Лечение лазером простатита и аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лазером: описание, особенности и цена операции

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которую еще называют гиперплазией. Вылечить ее при помощи препаратов не удастся. Единственное, что могут сделать медикаменты в этом случае, – затормозить процесс формирования новообразования. Когда оно достигает больших размеров, мужчину направляют к хирургу. Он вырезает опухоль или всю простату целиком. Делают операцию многими способами, самым популярным из которых является лазеротерапия.

Особенности лазерного удаления предстательной железы

Лазерная терапия выгодно выделяется на фоне других методов удаления аденомы простаты. Этот вид операции от остальных типов хирургического вмешательства отличают следующие особенности:

  • после операции не остаются спайки, которые часто образуются при заживлении тканей, травмированных хирургическим скальпелем;
  • отсутствие сильных послеоперационных болей;
  • минимум кровопотери;
  • после манипуляции на теле не остается шрамов;
  • этот метод не приводит к импотенции;
  • быстрое заживление послеоперационной раны;
  • больному не приходится долго лежать в больнице (в среднем госпитализация длится 3 дня);
  • операция проходит под местным наркозом, который имеет гораздо меньше противопоказаний, чем общая анестезия;
  • низкая вероятность рецидива.

Случаи, в которых рекомендовано удаление аденомы лазером

Лазерная резекция показана мужчине, если:

  • отсутствует эффект от медикаментозного лечения аденомы;
  • скапливается моча (иногда случается так, что аденома достигается гигантских размеров, тогда образование перекрывает мочевыводящие пути, и урина не может выйти);
  • образовался застой крови в органах малого таза;
  • имеются серьезные заболевания почек;
  • присутствует кровь в моче.

Лазерное удаление аденомы, в отличие от классической операции, можно проводить пациентам, болеющим:

К недостаткам метода относится его дороговизна. Цена операции многим мужчинам не по карману. Еще он не подходит для тех случаев, когда есть подозрение на рак и необходимо отправить частицы иссеченной аденомы на гистологическое исследование.

Типы лазерной хирургии

Лазерное удаление аденомы бывает четырех видов:

  • Абляция. Во время этой манипуляции лазер сжигает опухоль, которая перекрывает мочевыводящие протоки. Благодаря этому просвет канала расширяется, и застой урины ликвидируется;
  • Вапоризация. Лазерный луч выпаривает увеличенную простату целиком или частично;
  • Полная резекция. Железа или опухоль отсекается лазерным лучом как скальпелем;
  • Гольмиевый метод. Новая методика, которая называется энуклеация или Holep.

Сжигание аденомы гольмиевым лазерным лучом

Гиперплазия предстательной железы эффективнее всего устраняется путем гольмиевой лазерной энуклеацией. Этот вид лазерной хирургии считается менее травматичным, потому что во время манипуляции сама предстательная железа не затрагивается. Доброкачественная опухоль сжигается, кончики сосудов, которые поставляли к ней кровь, «запаиваются», поэтому не кровоточат. Удаленная аденома попадает в мочевой канал и безболезненно выходит из тела мужчины при первом опорожнении мочевого пузыря.

К преимуществам гольмиевой лазерной энуклеации относится следующее:

  • метод подходит для вырезания гиперплазии любого размера, в то время как другие виды операций, например, лапароскопия проводится, если размер простаты не больше 120 см 3 ;
  • мочеиспускание восстанавливается через три дня после операции;
  • есть возможность отправить материал на исследование.

Вапоризация

Лазерная вапоризация относится к бесшовным операциям. Во время процедуры из новообразования выпаривается разросшаяся ткань железы. Специальный датчик вводится в простату. Трубочка проходит через мочевой канал. На конце инструмента закреплён датчик, который посылает сигналы к монитору и врач может видеть на экране все свои действия. Для этого вида операции используется зеленый лазер. Луч проникает вглубь простаты всего на 1 мм, поэтому аденома выпаривается послойно. Операция по удалению крупных дисплазий может длиться больше часа.

«Высушенные» ткани выводятся из организма через мочеточник. После удаления разрастаний в простате образуется канал диаметром в 3 мм. Этой ширины достаточно для нормального кровоснабжения органа и беспрепятственного прохождения мочи.

После вапоризации человек быстро восстанавливается: в короткий срок налаживается мочеиспускание (процесс испускания урины больше не приносит дискомфорта), исчезают боли, крепнет потенция.

Единственный недостаток метода – нельзя отправить остатки аденомы на дополнительное исследование, поэтому при подозрении на онкологию данный вид лазерной хирургии не применяется.

Абляция

Лазерная абляция назначается при очень больших размерах простаты. Для операции используется лазер пониженной температуры, потому что такой луч проникает гораздо глубже горячего.

После операции в простате остаются омертвевшие частички аденомы. Они выводятся из организма мужчины во время мочеиспускания или извлекаются врачом.

Резекция лазером

Во время резекции вся простата удаляется целиком. Методика назначается только в том случае, когда убрать аденому частично нет возможности и смысла. В урологии ее применяют очень редко, но при запущенной гиперплазии простаты это единственный выход.

Стоимость операции варьируется от 50 тысяч до 100 тысяч рублей.

Подготовка к лазерному удалению аденомы

Удаление аденомы простаты лазером – серьезная манипуляция, вызывающая у организма мужчины стресс. Чтобы все прошло с минимальными последствиями, человека заранее подготавливают к этой процедуре. В первую очередь проверяют состояние простаты.

Следующий шаг – это выявление урогенитальных инфекций. Для сбора полной информации об общем состоянии здоровья пациенту необходимо сдать:

  • развернутый анализ крови;
  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • биопсию предстательной железы.

На время подготовки к операции человеку назначают специальную диету и рекомендуют щадящий режим труда.

Организм перенесет хирургическое вмешательство легче, если отказаться от:

  • острых специй;
  • фастфуда, содержащего много соли и холестерина.

Если у мужчины гипертония, то его обязательно отправят к специалисту узкой направленности. Врач назначит препараты, которые укрепят сосуды и предотвратят скачки АД во время лазерной операции.

Послеоперационные осложнения

После лазерного удаления аденомы простаты могут возникнуть следующие виды осложнений:

  • учащается мочеиспускание, процесс сопровождается жжением;
  • появляется неспособность держать мочу, но это временное явление;
  • развиваются инфекции в мочевыводящих протоках;
  • появляется в моче кровь;
  • нарушается потенция.

Советы, которые облегчат восстановление после операции

Чтобы реабилитационный период прошел быстрее, мужчине надо:

  • принимать все препараты, которые были прописаны врачом;
  • не заниматься сексом раньше, чем пройдет месяц после операции;
  • отказаться от спиртных напитков и жирной пищи;
  • исключить из рациона острые специи и снизить употребление соли;
  • пить около 2 литров воды в сутки;
  • не заниматься спортом первые 15 дней после выписки из больницы;
  • не поднимать тяжести;
  • свести до минимума езду на автомобиле;

  • сидеть как можно меньше.

Сколько стоит операция

Больше всего лазерная операция по удалению аденомы стоит в Москве – 150 тысяч рублей. В других региональных центрах этот вид лечения обходится в 30 тысяч.

За рубежом стоимость операции в разы больше – от 5 до 18 тысяч долларов.

Отзывы о лазерном удалении аденомы

Удалял аденому лазером. Не жалею, что выбрал этот метод. Реабилитация быстрая, никаких осложнений не было.

Абляция избавила меня от проблем с застоем мочи. После операции прошли ноющие боли внизу живота. С потенцией тоже все хорошо.

Операция проходила под местным наркозом. Был в сознании, но боли не чувствовал. Восстановился за короткий срок.

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм). Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях. Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа) Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов. Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин. От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

  • Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
  • Tm – тулиевый;
  • Ho: YAG – гольмиевый;
  • KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

  1. Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
  2. Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
  3. Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
  4. Возможно устранение разрастаний больших размеров.
  5. Нет возрастных ограничений.
  6. Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
  7. Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
  8. Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
  9. Низкая вероятность рецидивов.
  10. Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Показания к лазерному удалению аденомы:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативных методах лечения (см. Как вылечить аденому простаты без операции: все о современных препаратах).
  • Камни в мочевом пузыре, накопление остаточной мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
  • Болезненная эякуляция.
  • Развивающаяся почечная недостаточность.
  • Постоянные инфекционные воспаления простаты.
  • Появление крови в моче.
  1. Установленный кардиостимулятор.
  2. Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Острая почечная и печеночная недостаточность.
  5. Существенные нарушения свертываемости крови.
  6. Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • ЭКГ;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи и крови.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор. Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань. Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Читайте также:  Как задержать продолжительность эрекции

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

  1. Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

  1. Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см 3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Коагуляция

  1. Резекция (вапорезекция, HoLRP, кускование тканей) − лазерная версия ТУРП (трансуретральная резекция простаты), только вместо электропетли используется лазерная. Применяется гольмиевый или тулиевый лазер, волокно с продольным излучением. Среднюю долю простаты рассекают на мелкие части, проталкивают в мочевой пузырь, затем выводят оттуда при помощи специального инструмента – морцеллятора, который измельчает, засасывает и выводит ткани. Преимуществом метода является возможность гистологического (клеточного) анализа удаленного материала. Читайте также как проводят ТУР аденомы простаты.

Лазерная резекция

  1. Вапоризация (бесконтактная лазерная абляция, селективная вапоризация (PVP)) – нагревание и выпаривание тканей (выжигание) лазерным лучом повышенной плотности при температуре выше температуры кипения.

Лазерная вапоризация

  1. Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) − наиболее прогрессивная техника лазерной хирургии простаты, может применяться при очень больших аденомах. Заключается в удалении аденоматозных узлов единым блоком и забросе их в мочевой пузырь, откуда они вымываются при помощи морцеллятора. После извлечения их можно взять на гистологию.

Лазерная энуклеация

В ыбор лазерной методики делает врач в зависимости от анамнеза пациента, размера простаты, состояния здоровья.

Отдельно можно выделить холодно-плазменную аблацию (коаблацию, коагуляционную аблацию). Процедура похожа на коагуляцию аденомы, но в качестве активного агента выступает не лазер, а плазма (газ из нейтральных молекул и заряженных частиц). Во время процедуры в тело аденомы вводят полую иглу, через которую проводят биполярный электрод, подключенный к плазменному генератору. При включении аппарата вокруг электрода образуется облако плазмы, которая провоцирует разрушение тканей.

Послеоперационный период

После извлечения инструментов в уретре остается катетер, к которому на 4-12 часов подключают промывную систему. Сам он удаляется примерно через двое суток, затем пациента выписывают.

Весь период реабилитации после лазерного вмешательства занимает не больше месяца. В течение первой недели необходимо принимать прописанные врачом антибиотики и обезболивающие, пить много воды для выведения оставшихся выжженных тканей.

Важно не допускать запоров, чтобы раздутая кишка не давила на область простаты. При необходимости можно использовать микроклизмы (типа «Микролакса»). Нельзя употреблять алкоголь, кофе, острую пищу – все, что способно вызвать раздражение мочевыводящих путей. Уретра повреждена, поэтому при прохождении мочи будет ощущаться дискомфорт, возможно выделение крови.

Слабительный препарат «Микролакс». Цена в аптеках от 329 руб.

Сексом нельзя заниматься на протяжении месяца, пока не восстановятся ткани вокруг поврежденной простатической части уретры.

Осложнения и последствия

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов является грамотность хирурга и качество оборудования. Врач должен правильно подобрать тип излучения и мощность воздействия. Интраоперационные осложнения (кровотечения, перфорации стенок органов) происходят из-за слишком сильного давления на лазерную петлю, несоблюдения техники коагуляции сосудов.

Возможные осложнения лазерного удаления (встречаются редко):

  • В течение двух недель возможно затрудненное мочеиспускание;
  • Инфицирование мочевыводящих путей из-за катетера;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Стриктура (сужение) уретры из-за механических повреждений;
  • Эректильная дисфункция.

Стриктура уретры

Лазерное удаление аденомы не гарантирует полное отсутствие рецидивов. Ткань может снова начать разрастаться, но в большинстве случаев эффекта хватает на 5-10 лет и больше.

Цены на лазерное удаление аденомы простаты. Клиники, где делают операцию

Лазерные операции популярны среди больных с аденомой, но широкому распространению данной методики среди клиник препятствует высокая стоимость оборудования.

  1. Центральная клиническая больница РАН: лазерная вапоризация – 33 тыс. руб., суточное наблюдение в 1-местной палате – 6 тыс. руб.
  2. «Бест клиник»: лазерная вапоризация – 57 тыс. руб.
  3. Центральная клиническая больница № 6 («РЖД»): вапоризация – 60 тыс. руб.
  • Клиника им. Петра Великого: вапоризация − 25 тыс. руб.
  • Александровская больница: энуклеация – 75 тыс. руб.
  • ФГБУ РНЦРХТ в Песочном: вапоризация −100 тыс. руб.

В Краснодаре лазерную вапоризацию аденомы можно провести в многопрофильной клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

Во многих государственных и частных медучреждениях процедуру лазерного удаления аденомы выполняют бесплатно по полису ОМС. Услуга доступна, например, в Клинике им. Фронштейна (Москва), в клинике Пирогова (СПб), в медцентре «Гранд Медика» (Новокузнецк).

Отзывы

Катерина, 30 лет: «Моему папе (65 лет) делали лазерную вапоризацию аденомы в Институте Сеченова в Москве за 160 тыс. руб. Все прошло без осложнений, мочеиспускание полностью восстановилось через месяц».

Сергей, 58 лет: «Сразу скажу – не мучайте себя таблетками, если аденома уже дает симптомы. Я сделал лазерную вапоризацию у Шамова в Университетской клинике на Алтуфьевском шоссе (Москва). На второй день уже ушел домой. Поболело примерно пару недель, теперь чувствую себя прекрасно, в туалет по ночам не встаю».

Заключение

Из всех существующих методик лазерного удаления аденомы наиболее эффективными считаются HoLEP и GreenLight PV (зеленый луч). Они являются достойной альтернативой ТУРП, обеспечивают благоприятный долгосрочный результат при удалении гиперплазии любых размеров с низким процентом осложнений как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

Принципы лечения аденомы простаты лазером

Оперативное лечение аденомы простаты лазером –медицинская методика, которая позволяет безопасно удалить пораженные ткани разросшейся предстательной железы. Инновационная процедура имеет массу преимуществ перед традиционным иссечением отдельных участков внутреннего органа. Лазерная терапия является рекомендованной многим мужчинам с доброкачественной гиперплазией, у которых нет к ней противопоказаний.

Преимущества лечения лазером

Операция по удалению доброкачественной аденомы простаты лазером имеет свои преимущества перед другими существующими видами операций на предстательной железе. Именно из-за них эта методика стала столь востребованной.

Лазерное иссечение тканей разросшейся предстательной железы имеет такие достоинства:

  1. Низкий уровень травматизма. Деструкция пораженных заболеванием тканей происходит бесконтактным образом. Поэтому во время операции нет необходимости делать какие-либо разрезы на теле больного. А значит, здоровые ткани не повреждаются;
  2. Ведение постоянного контроля. Специалист, который проводит операцию, наблюдает за каждым движением лазера через экран монитора. Если он определит риск получения осложнений пациентом, то сразу прекратит вмешательство, тем самым обезопасив его здоровье;
  3. Отсутствие ограничений в размерах доброкачественного разрастания. Лазером можно удалить очень большую аденому. Сложность такой операции заключается лишь в том, что ее нужно проводить в несколько сеансов. Благодаря этому существенно снижается вероятность развития осложнений;
  4. Отсутствие большой кровопотери. Лазерный луч, который воздействует на сосуды, мгновенно их запечатывает. Поэтому они не кровоточат во время операции и после нее. За счет такой особенности лазерное лечение рекомендовано мужчинам, у которых имеются проблемы с процессом свертываемости крови;
  5. Предупреждение ТУР-синдрома. Это осложненное состояние, которое возникает после многих хирургических вмешательств, проведенных на предстательной железе. Оно имеет отношение к попаданию промывных вод или аппаратной жидкости в открытые сосуды;
  6. Кратковременный послеоперационный период. По завершению иссечения пораженных тканей простаты пациент проводит в стационаре около 24-72 часов. Длительность пребывания мужчины в клинике зависит от тяжести его текущего состояния;
  7. Продолжительное терапевтическое действие. Удаление аденомы простаты лазером позволяет поддерживать мужское здоровье в нормальном состоянии в течение долгого времени. Повторное разрастание тканей после их иссечения наблюдается крайне редко;
  8. Минимальное количество осложнений. Через несколько дней после операции у мужчины проходят незначительные побочные эффекты. Серьезные осложнения при этом обычно не наблюдаются, если специалист придерживался правил проведения оперативного вмешательства при помощи лазера.

Чтобы восстановление после процедуры проходило быстрее, пациенту придется придерживаться ряда требований, которые касаются его образа жизни и поведения. Обо всем этом ему расскажет лечащий врач.

Виды лазерной хирургии

Современная урология предлагает несколько методик, по которым проводится лазерное удаление аденомы предстательной железы. Одни из них основаны на традиционной хирургии. Другие же являются инновационными разработками. Каждый вид лазерной терапии имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо брать во внимание при выборе оптимального способа лечения.

Контактная лазерная вапоризация

Данная методика подходит для лечения аденомы, которая в своем размере не превышает 30 мл. Она также называется фотоселективной вапоризацией. Для проведения процедуры требуется задействовать 2 вида лазера:

Оперативное вмешательство основано на эндоскопическом методе через трансуретральный доступ. Лазерный луч проникает в полость пораженной области на глубину до 1 мм. После он начинает активно нагревать ткани до критичной температуры. Из-за этого они испаряются. Данную манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут уничтожены все патогенные слои аденомы.

Через мочеиспускательный канал обязательно вводится оптический прибор, который позволяет специалисту наблюдать за каждым действием лазерной установки. Благодаря этому операция получается максимально качественной и точной.

Лазерная абляция

При проблемах с предстательной железой, а конкретно при разрастании ее тканей, пациентам предлагают лечить орган методом лазерной абляции. С его помощью можно добиться безопасного освобождения железы от аденомы. После проведения операции больной благополучно избавляется от симптомов патологического состояния.

При операции используется гольмиевый лазер. С его помощью специалист разрушает вредоносные клетки предстательной железы, которые сужают просвет уретры. Данная методика тоже предусматривает трансуретральный доступ к проблемной зоне.

Лазерный луч приводит к развитию некроза тканей. Все клетки, которые оказались уничтоженными в ходе оперативного вмешательства, свободно выходят из организма мужчины во время мочеиспускания. Вот почему некоторое время после лазерной терапии пациенты замечают в урине небольшие хлопья.

Лазерная энуклеация

При лазерной энуклеации применяется гольмиевый лазер. Во время процедуры предстательная железа отделяется от капсулы, а ее ткани измельчаются на отдельные фрагменты. Они в дальнейшем просто выводятся из организма естественным путем. Измельчение происходит при помощи специального инструмента – морцеллятора.

Данная методика имеет мало отличий от способа, которым приводят аденомэктомию. Однако удаление аденомы лазером имеет по сравнению с ним ряд преимуществ, среди которых минимальный риск появления послеоперационных осложнений.

Этапы проведения экуклеации

Лазерная контактная резекция

Хирургическая методика по принципу своего проведения напоминает трансуретральную резекцию простаты. Но в этом случае для удаления пораженных тканей используется не электрическая петля, а лазерный луч.

Лазерная резекция предоставляет хирургу возможность удалить аденому, которая имеет большой объем. Частицы железистого органа рассекаются на несколько мелких частичек, после чего они перемещаются в мочевой пузырь. Из него остатки аденомы выходят во время мочеиспускания.

Читайте также:  Каковы симптомы аденомы простаты у мужчин и лечение ее препаратами

Лазерная интерстициальная коагуляция

Идеальный способ удаления маленькой аденомы. Данная операция позволяет скорректировать размер предстательной железы, которая из-за своего аномального роста сужает просвет мочеиспускательного канала.

Лазером врач делает небольшие надрезы, которые частично разрушают пораженные ткани простаты. В дальнейшем они благополучно зарубцовываются.

Побочные эффекты и недостатки

Аденома простаты подлежит удалению любым из перечисленных выше способов. Но нужно помнить о том, что операция лазером на предстательной железе имеет побочные эффекты. Они проявляются в виде следующих патологических нарушений:

  • Гематурия. Примерно через пару недель после проведения операции мужчина перестает замечать в урине присутствие вкраплений крови;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненное мочеиспускание. Как и прошлый симптом, оно усиливается в ночное время;
  • Утечка мочи. Обычно наблюдается из-за того, что пациент привык опорожнять мочевой пузырь через суженный канал.

Хирургическая процедура известна не только своими достоинствами. У нее есть ряд недостатков, которые вынуждают пациентов выбирать для себя другое лечение. Минусами лазерного иссечения аденомы простаты являются:

  1. Высокая стоимость;
  2. Возможное появление осложнений в виде рубцевания тканей, болезненного мочеиспускания или задержки мочи;
  3. Появление ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость оказывается в мочевом пузыре;
  4. Ограниченный список клиник, в которых предоставляется такая услуга.

Врач может порекомендовать своему пациенту с аденомой простаты в целях устранения ее неприятных симптомов лечение лазером. Если мужчину устраивают условия проведения операции, то он может начинать подготовку к предстоящей процедуре.

Далеко не каждая клиника имеет в своем распоряжении такое оборудование

Стоимость

Во время выбора способа проведения лазерной хирургии пациенты обращают внимание на то, какова ее цена. Стоимость операции зависит от ряда факторов, среди которых уровень клиники, место ее расположения и тип используемого оборудования, предназначенного для удаления аденомы.

В крупных медицинских центрах, которые располагаются на территории России, стоимость лазерного удаления пораженных тканей предстательной железы начинается от 10 000 рублей за 1 процедуру. Максимальная цена операции в столице находится в пределах 150 000 рублей.

Если у человека есть возможность провести операцию по удалению доброкачественной аденомы предстательной железы за границей, то ему придется заплатить за это более высокую стоимость. Зарубежные клиники имеют такой прайс на проведение оперативного вмешательства при помощи лазера:

  1. Германия – от 14 000 евро;
  2. Южная Корея – от 4 500 долларов;
  3. Турция – от 10 000 евро;
  4. Израиль – от 16000 долларов.

Выбирая удаление аденомы простаты лазером, мужчины всегда смотрят на то, какая цена у предложенной врачом оперативной процедуры. Пациент должен понимать, что у него будут дополнительные расходы на сопутствующие услуги и процедуры, к примеру, нахождение в палате и лечение различными медикаментозными средствами. Итоговая стоимость обязательно обговаривается с лечащим врачом заранее.

В большинстве случаев лазерное удаление доброкачественной аденомы предстательной железы проходит без негативных последствий для здоровья мужчины. Современная методика позволяет быстро и безопасно убрать разросшуюся ткань простаты, которая доставляет больному сильный дискомфорт.

Лечение простатита лазером: особенности проведения, отзывы пациентов

Существует множество эффективных методов лечения простатита, как медикаментозных, так и оперативных. Одним из самых востребованных способов на сегодняшний день остается лечение простатита лазером. Такой метод позволяет быстро нормализовать функции предстательной железы и избавиться от воспалительного процесса, а также ликвидировать некоторые осложнения запущенного простатита.

Особенности лазеротерапии

Процедура может быть назначена, если у мужчины обнаружена неспособность к зачатию

Лазеротерапия на сегодняшний день является одним из самых безопасных и эффективных методов оперативного лечения простатита. По сути, это несложная физиопроцедура, по эффективности сравнимая с полноценным хирургическим вмешательством, однако не требующая выполнения разрезов на теле.

Эффективность лечения простатита лазером по заверению врачей составляет более 85%. Метод позволяет решить такие проблемы, возникающие на фоне хронического простатита:

  • постоянные болевые ощущения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • нарушение семяизвержения;
  • бесплодие;
  • венозный застой;
  • застой секрета простаты;
  • хроническое воспаление.

При этом такой метод лечения малоинвазивен и практически не вызывает осложнений.

Здесь следует отличать лазеротерапию как операцию и как физиотерапию. В первом случае используется лазерный луч высокой мощности, передаваемый в простату через уретру. Этот луч генерируется специальным лазером и проходит по волоконно-оптической трубке прямо к тканям больного органа. Мощность лазерного излучения позволяет удалять поврежденные ткани и одновременно выполнять коагуляцию сосудов, минимизируя риск развития внутреннего кровотечения. Использование такой лазерной терапии при простатите сопоставимо с полноценным хирургическим вмешательством.

Физиотерапевтический метод лазерного лечения простатита – это более слабое воздействие. Оно проводится в специальном кабинете физиотерапии в больнице и подразумевает воздействие лазером меньшей мощности. Такая процедура улучшает микроциркуляцию крови и лимфоток в органах таза, повышает регенеративные возможности организма и применяется как вспомогательная терапия совместно с медикаментозным лечением. Кроме того, аппарат для лазерной терапии можно использовать в домашних условиях, в отличие от дорогостоящего оборудования для лазерной хирургии.

Воздействие лазера на предстательную железу

Перед тем как решиться на прохождение процедуры, следует обязательно пообщаться с врачом – урологом

Лазеротерапия при простатите направлена на активацию регенеративных процессов в предстательной железе. Особенности проведения процедуры позволяют точечно воздействовать на поврежденные болезнью участки органа. Направленный пучок лазерного излучения способствует активизации процессов самовосстановления в организме.

Особенность такого воздействия:

  • стимуляция кровообращения в простате;
  • улучшение оттока секрета предстательной железы за счет стимуляции обменных процессов;
  • увеличение концентрации кислорода;
  • нормализация тонуса органа;
  • повышение скорости регенерации.

Суть лечения калькулезного простатита лазером заключается в точечном воздействии только на конкременты в предстательной железе. Направленный пучок света удаляет их, не затрагивая здоровые участки пораженного органа.

Кроме того, лазерное излучение обладает обеззараживающим действием, помогая быстрее устранить воспалительный процесс в предстательной железе. Этот метод лечения характеризуется следующим терапевтическим действием:

  • быстрое уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение тонуса органа;
  • восстановление функций предстательной железы;
  • купирование отека.

Помимо улучшения регенерации, процедура обладает быстрым и сразу ощутимым терапевтическим действием – уменьшает отек предстательной железы, вследствие чего быстро улучшается уродинамика и проходит боль.

Показания лазеротерапии

Лазеротерапия рекомендована при любых формах мужского недуга

Лазеротерапия назначается курсом, в среднем необходимо около 10 сеансов для получения выраженного эффекта. В то же время, пациенты отмечают заметное улучшение самочувствия уже после первого сеанса.

Показания к проведению процедуры следующие:

  • воспаление предстательной железы;
  • конкременты в предстательной железе;
  • фиброзные разрастания в простате;
  • застойный простатит с хроническим течением;
  • абактериальный простатит;
  • начальная стадия аденомы предстательной железы.

Следует отметить, что лазеротерапия эффективна и при инфекционных процессах в простате, но только после купирования острой фазы заболевания антибиотиками и другими медикаментами. Другими словами, с помощью лазера можно лечить любой хронический простатит, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Такой метод эффективен и при абактериальной форме заболевания, также называемой синдромом хронической тазовой боли. В этом случае воздействие лазером устраняет болевой синдром за счет улучшения местных обменных процессов и стимуляции регенерации.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению процедуры является бактериальное воспаление или инфекционный процесс в острой фазе. В этом случае необходимо сначала пройти курс медикаментозной терапии, а затем приступать к лечению лазером.

  • онкология или подозрения на рак;
  • туберкулез простаты;
  • абсцесс предстательной железы;
  • высокая температура тела;
  • любой инфекционный процесс в организме;
  • заболевания прямой кишки;
  • обострение геморроя;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Для исключения состояний, при которых воздействие лазером противопоказано, следует пройти комплексное обследование перед началом лечения этим методом.

Особенности подготовки к лазеротерапии

Прежде чем приступить к лечению лазером, необходимо сдать анализ крови

Прежде чем направить пациента на лечение с помощью лазерного излучения, врач обязательно проведет ряд обследований, целью которых является исключение состояний, при которых физиотерапия может навредить здоровью. Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализ крови для исключения скрытых инфекционных процессов;
  • анализ мочи;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • анализ крови на уровень ПСА для исключения рака простаты;
  • общий физикальный осмотр у терапевта для исключения других заболеваний.

За несколько дней до первой процедуры необходимо воздержаться от интимных отношений. Рекомендуется прекратить прием препаратов за двое суток до сеанса лазеротерапии, однако это следует обговорить с врачом в индивидуальном порядке, так как некоторые препараты для лечения простатита не следует отменять. Также важно поставить врача в известность обо всех лекарственных средствах, которые пациент принимал в последнее время, особое внимание уделяя антикоагулянтам или препаратам, влияющим на свертываемость крови.

В целом, особой подготовки в день процедуры не требуется. Пациент должен быть спокоен, стресс только усугубит ощущения во время сеанса. Не лишним будет выпить несколько стаканов чистой воды, так как процедура проводится на полный мочевой пузырь.

Ход процедуры

Лечить калькулезный или любой другой вид простатита лазером необходимо курсом. Обычно назначают от 10 до 15 процедур, однако сеансы должны осуществляться ежедневно и без перерывов на протяжении всего курса.

Практикуется три метода воздействия – трансректальный, трансуретральный и трансдермальный. Трансуретральный способ подразумевает именно хирургическое вмешательство. Такая процедура является полноценной операцией в ходе которой происходит иссечение тканей простаты лазером. Этот метод при простатите применяется только для удаления очагов фиброза, так как основным показанием к проведению такой операции является удаление аденомы.

Трансректальное воздействие

Процедура длится не больше пяти минут и абсолютно безболезненна. Этот метод является самым предпочтительным, однако может вызывать психологический дискомфорт у мужчины, так как воздействие осуществляется через прямую кишку.

Для этого используется излучатель особой формы, который вводят в задний проход. Пациент при этом должен лежать расслабленно и не напрягаться. Возможен кратковременный дискомфорт, так как врач поворачивает излучатель, одновременно выполняя механический массаж предстательной железы.

Трансдермальный метод

Этот метод совершенно безболезненный. Пациент ложится на кушетку, на живот наносится специальный гель, затем устанавливается излучатель. Гель передает лазерное излучение к тканям предстательной железы без непосредственного введения излучателя в тело. Такая процедура занимает чуть больше времени и в среднем длится 7-8 минут.

Преимущества и недостатки

Лазеротерапию можно сделать только в крупных столичных частных больницах

Преимущества такого лечения – это эффективность воздействия, минимум противопоказаний и безболезненность процедуры. Главным недостатком является длительный курс процедур. Для получения устойчивого терапевтического эффекта необходимо 10-15 дней подряд посещать поликлинику. Также следует отметить, что лазерный аппарат для лечения простатита есть не во всех клиниках в Москве, не говоря уже о провинциальных городах.

Лечение лазером должно осуществляться только по рекомендации лечащего врача, при этом рекомендуется предварительно ознакомиться с отзывами о клинике, в которой планируется проходить терапию простатита.

Отзывы мужчин

О лечении простатита лазером отзывы пациентов преимущественно положительные. Мужчины подчеркивают эффективность такой физиотерапии.

“Две недели хождения на лазер избавили меня от застойного простатита, с которым я боролся больше трех лет. Недостатком для меня стала высокая стоимость этого лечения, но здоровье все равно дороже, так что денег не жаль.”

Читайте также:  Как лечить двусторонний крипторхизм

“Избавился от камня в простате с помощью лазеротерапии. Сначала был настроен скептически, так как думал что камни удаляются только скальпелем, однако врач уверил, что от маленького камня может спасти и обычный лазер. Правда, проходить эти процедуры мне не понравилось – болезненно. Как сказал врач, боль была связана с движением камня.”

“Мне лазер назначили для профилактики после месяца лечения острого простатита. В моем случае хватило пяти сеансов, так как проблемы на тот момент уже не осталось. Метод хороший и безболезненный, рекомендую не скупиться на такое лечение и не затягивать с этим.”

Как выполняется лазерная терапия при простатите и аденоме

Лечение простатита лазером позволяет усилить эффективность медикаментозной терапии и ускорить выздоровление хронических форм воспаления. Этот метод терапии обладает рядом преимуществ и показывает высокую эффективность в качестве вспомогательной процедуры. Сеансы проходят безболезненно и занимают очень малое время.

Суть процедуры

Лазерная физиотерапия при простатите и аденоме не является самостоятельным способом лечения патологии и обязательно входит в терапевтический комплекс вместе с приемом медикаментов. К тому же не в каждом случае применение лазера необходимо. Дело в том, что на первых стадиях для полного излечения достаточно только приема лекарств, а лазер (и другие физиопроцедуры) назначается только для ускорения лечения острой стадии и при хроническом течении заболевания.

Лазеротерапия простаты предполагает излучение потока света определенной длины волны (в красном диапазоне) в импульсном или постоянном режиме. Особенность лазерного лечения заключается в проникновении луча сквозь верхние ткани, оказывая влияние на более нижние.

В зависимости от многих факторов (индивидуального течения заболевания, возможных противопоказаний, усмотрения врача и т. д.) лазерная терапия простаты может проводиться одним из нескольких способов:

  1. Акупунктурным – воздействие оказывается на определенные точки.
  2. Наружным – воздействие происходит на большой участок кожи.
  3. Ректально – лазер вводится через прямую кишку, в область смежную с простатой. Применяется при запущенных заболеваниях.

К тому же лазерная терапия простаты может комбинироваться с другими способами воздействия:

  • магнитно-лазерным;
  • вибромагнитолазерным;
  • электролазерным;
  • гидролазерным.

Эффективность лечения простатита лазером обеспечивается следующими оказываемыми воздействиями:

  • улучшение кровоснабжения железы и уменьшение вероятности развития застоя;
  • повышение эффективности усвоения лекарств;
  • стимуляция регенеративных процессов;
  • повышение притока кислорода;
  • стимуляция иммунной системы;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее.

Среди основных преимуществ можно выделить:

  • воздействие оказывается непосредственно на пораженные ткани;
  • небольшой спектр противопоказаний;
  • практически неспособно вызвать осложнения;
  • возможность комбинировать с другими терапевтическими методами;
  • широкая распространенность и доступность.

Показания

Лазерная физиотерапия назначается в следующих случаях:

  1. При хроническом бактериальном или застойном простатите.
  2. При осложнении простатита аденомой предстательной железы.
  3. При необходимости усиления терапевтического воздействия.

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  1. При острой форме простатита.
  2. При нарушении кроветворной функции, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушении свертываемости крови.
  3. При тяжелых заболеваниях дыхательной системы (в т. ч. туберкулезе).
  4. При наличии злокачественных новообразований.
  5. При расстройствах нервной системы.

Подготовка и проведение

Перед назначением лазерных процедур нужно сдать общие анализы крови, мочи и секрета предстательной железы, дополнительно могут быть назначены анализ крови на ПСА и спермограмма. Также подготовительный этап включает наполнение мочевого пузыря за час до проведения процедуры.

Лазеротерапия при аденоме простаты и простатите проводится по следующей методике:

  • пациент размещается в специальном кресле в полулежачем положении;
  • область промежности намазывают специальным гелем, усиливающим проникновение лазера в ткани;
  • процедура длится около 10 минут;
  • в конце проводиться дыхательная гимнастика.

Весь курс лечения обычно составляет 8-10 процедур.

Эффективно ли лечение простатита лазером?

Простатит считается болезнью зрелых мужчин, которая тяжело поддается лечению. Новейшие способы терапии помогают вылечиться даже от хронического воспаления простаты. Лечение простатита лазером позволяет полностью избавиться от проблемы за короткий промежуток времени.

Что это такое

Лазерная терапия представляет собой воздействие на пораженные клетки высокоинтенсивным излучением. Данный способ используется в одиночку или комбинируется с другими методами избавления от воспаления предстательной железы.

Применяя лазер при простатите, удается добиться следующих эффектов:

  • устранения застойных явлений;
  • стимуляции местного иммунитета;
  • улучшения микроциркуляции крови;
  • ускорения регенеративных процессов.

Обратите внимание! У лазерной терапии небольшое количество противопоказаний.

После воздействия сразу же заметен результат. Процедура проводится при помощи специализированной лазерной установки. Интенсивность и продолжительность излучения определяется врачом.

Лазерная терапия при простатите позволяет быстро купировать воспаление. Это помогает мужчине забыть о боле, проблемах с мочеиспусканием и эрекцией. Если после курса лазеротерапии человек соблюдает профилактику, то у него есть все шансы навсегда избавиться от воспаления простаты.

Показания к применению

Лазер применяется для лечения простатита:

  • хронического бактериального;
  • с аденомой предстательной железы;
  • хронического с генитальной инфекцией;
  • застойного.

Не рекомендуется использовать лазер при неясном течении заболевания. Перед тем как применять данный физиотерапевтический метод, вначале болезнь подавляют и лечат классическим путем. При помощи правильного воздействия удается осуществить лечение хронического простатита лазером.

После использования лазера удается значительно улучшить состояние при любом хроническом простатите. Достигаются следующие эффекты:

  • устраняются застойные процессы;
  • увеличивается либидо;
  • исчезает боль.

Перед назначением процедуры проводится детальное обследование. Таким образом удается выявить имеющиеся противопоказания.

Виды физиопроцедуры

В зависимости от интенсивности излучения, метода воздействия на патологические ткани и дополнительных свойств, определяется вид лазеротерапии. При воспалении предстательной железы чаще используется высокоинтенсивное облучение с воздействием через кожные покровы на пораженную простату.

Выделяют следующие виды процедуры:

  • физиотерапевтическую;
  • акупунктурную (точечную);
  • сосудисто-нервную;
  • гидролазерную;
  • вибролазерную;
  • магнитнолазерную;
  • инвазивную (внутривенную).

Методика лечения простатита лазером у мужчин подбирается под индивидуальные особенности и текущее состояние. В некоторых случаях требуется подождать, чтобы использовать лазер с максимальной безопасностью.

Лазерная терапия простаты осуществляется только после полного обследования. Если будут обнаружены противопоказания к использованию метода, то подбирается иной способ борьбы с болезнью.

Лазерная физиотерапия

Лазерная физиотерапия — наиболее популярный вид воздействия. Метод используется для терапии и профилактики многих заболеваний. Для лечения воспаления простаты процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Ведется подготовка. Человека помещают в урологическое кресло.
  2. Если заболевание протекает в легкой форме, то воздействие на простату осуществляют через кожные покровы. При более тяжелом течении, лазеротерапия простаты осуществляется ректально. Воздействуют напрямую на пораженную предстательную железу.

После лазеротерапии человек не испытывает никакого дискомфорта. Курс лечения обычно состоит из 8-10 процедур. Для достижения максимального результата вместе с лазеротерапией используются другие методы лечения.

Электролазерная терапия

Отличие обычной лазеротерапии от электролазерного лечения заключается в том, что второй метод воздействует на пораженный очаг еще и током.

Таким образом удается получить более выраженный эффект от процедуры.

Электролазерная терапия для лечения простатита проводится по тому же принципу, что и классическая лазерная физиотерапия. Не требуется особой подготовки.

Главное, перед использованием данного метода провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

При остром течении болезни электролазер не рекомендуется использовать.

При хроническом воспалении предстательной железы уже после первой процедуры удается достичь следующих эффектов:

  • исчезновения воспаления;
  • снижения болевого синдрома;
  • нормализации лимфотока.

Электролазерная терапия длится от 6 до 20 минут. Для достижения стойкого результата требуется около 12 процедур. Их можно проводить ежедневно, так как электролазерное лечение не требует длительного восстановления.

Многие частные клиники предоставляют услугу электролазерной терапии. Если человек хочет раз и навсегда покончить с воспалением простаты, то потребуется обратиться к грамотному специалисту, который не только осуществит воздействие на пораженный участок посредством физиопроцедур, но и назначит правильную медикаментозную терапию.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация представляет собой хирургическую операцию по удалению аденомы предстательной железы. Главная особенность данного метода — вместо классического удаления пораженной простаты осуществляется выпаривание.

Пораженная область удаляется избирательно.

После вапоризации практически никогда не возникают осложнения, так как вместе с выпариванием осуществляется прижигание сосудов.

После лазерного вмешательства человек восстанавливается в кратчайшие сроки.

Стоит отметить, что вапоризация — малоинвазивный метод избавления от аденомы, поэтому человек сможет вести свой привычный образ жизни через несколько часов после операции.

Вапоризация используется для терапии аденомы предстательной железы. Также если из-за простатита возникли необратимые изменения в простате, то при помощи этого метода можно удалить пораженные участки без серьезного хирургического вмешательства.

Комбинированное воздействие

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом избавления от воспаления простаты считается одновременное воздействие на пораженную область:

  • вибрацией;
  • магнитным излучением;
  • лазерным излучением.

Вибромагнитолазерная методика дает возможность комплексно воздействовать на проблему. Даже лечение только лазером при простатите позволяет значительно улучшить ситуацию. При воздействии на пораженный участок разными методами удается достигнуть еще больших результатов.

Вибрация ответственна за массаж воспаленной простаты. По сравнению с обычным массажем простаты, который обычно проводится урологом, значительно уменьшается травмоопасность и увеличивается эффективность. Лазерный массаж простаты позволяет окончательно снять воспаление и ликвидировать застойный процесс.

Магнитное и лазерное излучение дополняют друг друга. В итоге удается ускорить регенерацию, простимулировать иммунитет и снять тяжелое воспаление. При диагнозе простатит лечение лазерным методом дает хороший результат, но если используется комбинированное воздействие, то эффективность возрастает в разы.

Преимущества метода

Лазеротерапия при простатите демонстрирует себя с лучшей стороны. Мужчины уже после первого сеанса отмечают выраженный терапевтический эффект. Полный курс помогает навсегда позабыть о проблеме, даже если она приносила неудобства в течение нескольких лет. Среди преимуществ данной процедуры выделяют:

  • воздействие только на пораженные ткани;
  • полная безопасность для здоровья, если у человека отсутствуют противопоказания;
  • возможность совмещения с другими методами терапии;
  • широкая распространенность.

Данный способ отлично помогает на начальном этапе быстро избавиться от воспаления простаты.

При использовании лазеротерапии в составе комплексной терапии удается избавиться даже от застойного хронического простатита.

Качество лазеротерапии зависит от используемого оборудования и квалификации уролога.

Лазерное воздействие характеризуется высокой безопасностью. Вопреки расхожему мнению, лазер не осуществляет прогревание клеток и тканей, он оказывает фотомеханический и фотохимический эффект.

Противопоказания и осложнения

Лазерное лечение простатита доступно не всем людям. Среди противопоказаний к использованию этой процедуры выделяют:

  • болезни крови;
  • туберкулез;
  • заболевания сердца;
  • локальные инфекции.

Важно! Использовать лазеротерапию нельзя, если воспаление простаты проходит в острой форме.

Если воспользоваться процедурой без предварительного обследования, существенно возрастает риск осложнений.

Среди осложнений выделяют:

  • тянущие боли внизу живота;
  • боли в промежности;
  • появление крови в моче.

Если физиопроцедура выполняется в соответствующих условиях, то риск развития осложнений минимальный. В большинстве случаев излучение идет через кожу, поэтому механические повреждения предстательной железы исключены.

Полезное видео: Лазерное лечение простатита

Вывод

Избавление от простатита посредством лазеротерапии позволяет получить результат за короткий промежуток времени. Если мужчина вовремя обратился за помощью, то 1 курса будет достаточно для полного излечения от этой болезни.

Добавить комментарий