Что делать если мар тест дал положительный результат?

МАР-тест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка результатов

Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости. Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.

Когда делается МАР-тест

Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.

Основные показания к МАР-тесту

Показаниями для выполнения этого исследования являются:

– Бесплодие у мужчины.

– Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации.

– Склеивание мужских половых клеток друг с другом.

– Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.

Противопоказания для МАР-теста

Данная диагностика не показана в таких случаях:

– Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы).

– Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.

МАР-тест – что это такое

МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) – это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения. При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA – прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) – непрямой MAR-тест. Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ.

Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения. Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.

Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител – иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста

Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток.

Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит. В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием – МАР-тест.

Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами. Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны.

Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно. Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.

Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:

– Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.

– Различные патологии органов мочеполовой системы.

При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).

Как сдать МАР-тест

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).

Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.

Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала.
Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.

Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы – это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Как долго делается МАР-тест

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.

Расшифровка МАР-теста

Как оценивают результаты MAR-теста

Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды. Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида). Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Мар-тест положительный или отрицательный – что это значит

Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием.

Результат исследования указывается в процентах. Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом.

Положительный MAR-тест – это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке).

Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.

МАР-тест – норма

В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.

МАР-тест – патология

От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция.

Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет.

Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%. Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие. Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.

МАР-тест положительный – что делать

Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.

Лечение аутоиммунного бесплодия

Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.

Методы лечения иммунологического бесплодия:

– иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;

– неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);

Выводы

МАР-исследование – это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Читайте также:  Что делать, если мужчина бесплоден?

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

Что делать если МАР тест дал положительный результат?

В результате многочисленных исследований было выявлено, что примерно в 10-20% случаев причинами мужского бесплодия являются сбои в иммунной системе. В эякуляте при этом образуются антиспермальные антитела, которые прикрепляются к поверхности сперматозоидов, приклеивают их друг к другу и не позволяют оплодотворить яйцеклетку. Строение мужских половых клеток в этом случае не нарушается, поэтому результаты спермограммы (учитывает количество и подвижность сперматозоидов) могут быть вполне нормальными. Но, на самом деле, сперматозоиды с антителами не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки, так что при чрезмерном их количестве у мужчины наблюдаются проблемы с фертильностью.

При помощи обычной спермограммы нельзя определить количество спермиев, которые слиплись с антителами. Для этого применяется МАР тест, который можно проводить одновременно со спермограммой. Если результат данного теста показал 3-5%, то это свидетельствует о том, что практически вся армия сперматозоидов в боевом строю, если 50% — половину сперматозоидов придется вычесть из возможных претендентов на звание отца. Если же результат теста положительный, то есть приближается к 100%, то, возможно, придется готовиться к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Стоит отметить, что при таком результате анализа ситуация бесплодного брака является достаточно серьезной, поскольку сам организм выступает противником наступления беременности. Такое бесплодие мужчины называется аутоиммунным бесплодием, то есть когда организм сильной половины человечества продуцирует антитела к своим же спермиям. В некоторых случаях антитела против спермиев вырабатываются в организме женщины, тогда патологию называют иммунным бесплодием.

Причины аутоиммунного бесплодия

До начала пубертатного периода сперматиды (предки спермиев) имеют стандартный набор хромосом 46 ХУ. Но в период пубертата они начинают активно делиться, после чего мы имеем не две с похожим набором 46 ХУ, а целых 4 — 23Х-23У-23Х-23У. В нормальном состоянии этот набор будет окружен специальным барьером. При этом система иммунитета не распознает нетипичное для оставшейся части организма число хромосом. Однако в некоторых случаях защита может нарушиться, например, из-за кистозных образований, хронических инфекций и воспалительных процессов. В результате, реагируя на сигнал, система иммунитета начинает вырабатывать антиспермальные антитела, которые связывают спермии, мешая им двигаться.

У женщин причиной выработки антиспермальных антител может стать нарушение цельности слизистых оболочек во влагалище. В нормальном состоянии слизистая не позволяет соприкасаться спермиям с кровеносной системой. Чаще всего слизистая повреждается в результате воспалительных процессов, эрозии или травмирования. При назначении обследования на антиспермальные антитела врач обязательно должен объяснить, у кого он подразумевает их наличие и по какой причине, ведь просто так они не производятся организмом. Исследование на присутствие антиспермальных антител необходимо проводить в таких случаях: мужское бесплодие при показателях в спермограмме в норме, при подготовке к процедурам ЭКО, искусственной инсеминации и ИКСИ, а также при ухудшении некоторых параметров спермограммы (низкая активность и жизнеспособность спермиев, агглютинация или агрегация). МАР тест невозможно произвести в случае азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии и крайне малого числа активных спермиев. Если были выявлены подобные отклонения, обязательно нужно провести предварительное лечение.

Как сдавать МАР тест

Если были выявлены симптомы агглютинации (слипание спермиев друг с другом), следует немедленно пройти МАР тест. Различают прямой и непрямой тест. В первом случае анализируют спермальную жидкость, а во втором — плазму крови. Более предпочтительным считается прямой вид анализа. Для выявления антиспермальных антител в спермальной жидкости нужно собрать эякулят (семенную жидкость). МАР тест должен проводиться одновременно со спермограммой. Забор материала для изучения производится так же, как и при спермограмме. Оба анализа выполняют в одной порции семенной жидкости, так что сперму не нужно будет сдавать повторно.

К проведению данного анализа необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего, стоит исключить половые контакты на 2-5 дней, за неделю до анализа придется отказаться от приема алкоголя и курения, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы. Кроме того, за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, посещение бань и саун, исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать сон. Сперма для анализа получается путем мастурбации. Контейнер должен быть стерильным и с завинчивающейся крышкой, и его нужно доставить в лабораторию в течение часа, сохраняя материал в тепле. Результаты будут готовы уже на следующий день. Для более достоверных результатов рекомендуется провести исследование 2 раза с промежутком в две недели.

У женщин для прямого анализа исследуют слизь из шейки матки, а для непрямого — кровь. Также более предпочтительным считается прямой вариант теста. Кроме того, еще могут быть назначены посткоитальные тесты (оценка шеечной слизи после момента полового контакта). В этом случае оценивается связывание спермиев в слизи шейки матки.

Тест выполняется по одной из двух схем. Например, можно сделать пробу Шуварского-Симса-Хюнера в дни перед овуляцией до 12 часов от момента близости. Исследуют содержимое влагалища и оценивают подвижность спермиев в нем. Можно также выполнить пробу Курцрока-Миллера. Для него в предшествующие дни перед овуляцией придется взять слизь с шейки матки у женщины, а у мужчины собрать и отдать на анализ порцию спермы. В этом случае оценивается взаимодействие 2-х биологических субстратов.

В случае положительного МАР теста, то есть при выявлении аутоиммунного и иммунологического бесплодия врач назначает лечение по одному из следующих методов. Например, это может быть иммуносупрессивный метод, когда малую дозу кортикостероидов прописывают в течение 2-3 месяцев. Могут также назначить неспецифическую десенсибилизацию при помощи антигистаминных препаратов (Тавегил, Лоратадин, Цетиразин) или иммуностимулирующие средства. В случае неэффективности лечения назначают процедуру ИКСИ.

MAR-тест – процедура и расшифровка теста

Проблема невозможности нормального зачатия знакома многим парам. Часто у внешне абсолютно здоровых людей возникают проблемы такого рода. В диагностике мужского бесплодия одно из ведущих мест занимает анализ состояния половых клеток – спермограмма. При определенных ее результатах показано проводить дополнительное изучение биоматериала, позволяющее точнее понять причину проблем с зачатием. Что значит MAR (МАР)-тест и как это исследование расшифровывается, читайте в нашей статье.

Механизм развития аутоиммунных процессов

Так как гаметы содержат лишь половинный набор хромосом, то организмом они воспринимаются как чужеродные объекты. Для избежания атаки со стороны иммунной системы, репродуктивные органы, в которых происходит формирование и созревание сперматозоидов, отделены гематотестикулярным барьером. Также в самих семенниках происходят процессы, подавляющие активность защитных клеточных элементов. Это обусловливает полноценное развитие половых структур.

В случае нарушения барьера спермии могут контактировать с кровью и лимфой. При этом организм начинает агрессивно реагировать на них путем выделения специальных соединений – антиспермальных антител (АСАТ). Они представляют собой белковые вещества, иммуноглобулины, которые оседают на поверхности гамет, лишают их подвижности и оплодотворяющей способности.

  • IgA – пептиды, ответственные за местную восприимчивость. Их синтез происходит в слизистых оболочках человека. Часто они образуются в результате нарушения тестикулярного барьера и вызывают морфологические изменения в строении гамет.
  • IgM – первыми реагируют в ходе иммунного процесса, обнаружить их в лаборатории можно только в течение первых 2 недель после синтеза.
  • IgG – постоянно находятся в крови зрелого человека. Их отрицательное влияние проявляется в изменении кислотности спермы и увеличении количества лейкоцитов в ней.

Всего различают несколько типов АСАТ:

  • склеивающие;
  • обездвиживающие;
  • растворяющие.

Обнаружить такие вещества можно как в сыворотке крови, так и в сперме у мужчины или слизистой шейки матки у женщины. Их появление у сильной половины может быть спровоцировано рядом причин:

  • Травмы мошонки.
  • Крипторхизм.
  • Оперативные вмешательства.
  • Злокачественные новообразования.
  • Инфекции урогенитального тракта.
  • Варикоцеле.
  • Закупорка семявыносящих канальцев.

Одной из частых причин синтеза АСАТ является хронический простатит. Для эффективной борьбы с этим заболеванием врачи рекомендуют принимать препарат Простатилен АЦ. Его уникальная патентованная формула хорошо зарекомендовала себя в ходе клинических испытаний. Входящие в состав лекарства аминокислоты, пептиды простаты и цинк положительно влияют на всю репродуктивную систему, способствуют повышению уровня свободного тестостерона в крови и количеству здоровых прогрессивно подвижных половых клеток в эякуляте. Дополнительным преимуществом медикамента является невысокая цена упаковки и непродолжительный курс лечения.

Немного о спермограмме

Основным методом исследования мужского семени является его микроскопия, а также другие тесты, которые проводят при спермограмме. Эту процедуру проходят все пары, которые обращаются к доктору для планирования семьи, а также при подозрении на мужское бесплодие без выраженных на то причин.

При этом происходит всестороннее изучение и анализ качества спермы. Нормальными показателями считаются:

  • Количество эякулята находится в объеме от 2 до 5 мл.
  • 1 мл жидкости содержит от 20 до 120 млн подвижных сперматозоидов.
  • Показатели жизнеспособных клеток составляют как минимум 55%.
  • Не менее 4% гамет морфологически правильно сформировались в ходе сперматогенеза.
  • Активные спермии составляют 40% от всех, и 30% должны быть с прямолинейным прогрессивным движением.
  • Количество круглых клеток не достигает показателей в 5 млн.
  • Нет посторонних примесей, в том числе лейкоцитов, эритроцитов и прочих компонентов.
  • рН среды находится в пределах от 7,2 до 7,8.
  • Сперма начинает разжижаться в течение первых 40 минут после семяизвержения.

Если же в ходе обследования обнаружены такие патологии, как склеивание гамет между собой (агглютинация) или с другими элементами эякулята (агрегация), тогда необходим дополнительный анализ на наличие антиспермальных антител.

Суть исследования: что показывает MAR-тест

Существует два вида анализа:

Прямой. В основе методики лежит реакция смешанной агглютинации (mixed agglutination reaction). При этом в образец биоматериала добавляют специальные компоненты с антителами и LgG-антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые АСАТ, связываются с этими элементами. По отношению количества связанных и нормальных клеток врач и делает заключение о наличии и процентном соотношении соответствующих иммуноглобулинов.

Непрямой. Для такого исследования проверяют сыворотку крови с помощью ИФА на наличие антиспермальных антител. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендовано одновременное проведение обеих реакций.

Показания для проведения спермограммы и МАР-теста

Необходимость обследования состояния репродуктивной системы, в первую очередь, возникает при проблемах с зачатием. Если в течение года пара не может забеременеть при абсолютном видимом здоровье обоих партнеров, то необходимы лабораторные исследования качества спермы.

Читайте также:  Потенция у мужчин: лекарственные препараты для ее повышения

Описываемый метод не используется в качестве самостоятельного, а всегда идет в дополнение к проведению спермограммы. Доктор может сразу посоветовать сочетанное проведение обоих анализов или направить на диагностику аутоиммунных проблем после обнаружения в сперме склеенных и малоподвижных гамет.

Другие причины для проведения MAR-теста:

  • Перенесенные инфекционные заболевания и ЗППП.
  • Травмы гениталий или хирургические операции на органах мошонки.
  • Планирование беременности, особенно если речь об ЭКО и ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сбор биологического материала происходит путем мастурбации. Обычно врачи настаивают на том, чтобы эта процедура происходила непосредственно в клинике, где позже будет производиться исследование спермы. Для этого есть веские доводы:

  • Сперматозоиды наиболее активны в течение часа после эякуляции.
  • Вне стационара довольно проблематично обеспечить чистоту, необходимую для проведения теста.
  • В процессе транспортировки гаметы могут пострадать от тряски или перепада температур.

В редких случаях пациенту разрешают собрать образец и дома. Это делается, если есть сильный психологический дискомфорт, мешающий мужчине расслабиться в условиях больницы. При этом надо учитывать, что для анализа не подойдет сперма, полученная путем прерванного полового акта, так как при этом в пробу может попасть химическая смазка от презерватива или влагалищные выделения.

В клинике представитель сильного пола подписывает необходимые бумаги на согласие проведения процедуры. Мастурбация осуществляется в специальной комнате, часто снабженной эротической литературой. В некоторых учреждениях разрешается присутствие партнерши.

Перед анализом необходима некоторая подготовка:

  • Нельзя употреблять алкоголь за неделю до посещения доктора и курить в день сдачи образца.
  • Стоит отказаться от жареной, копченой, пряной пищи и крепкого чая и кофе в подготовительный период. Обилие этих продуктов в рационе ухудшает качество сперматозоидов.
  • Лучше не посещать бани и сауны за 7 дней перед проведением исследования.
  • Надо постараться не попадать в стрессовые ситуации и избегать физического и эмоционального переутомления.
  • Медикаментозное лечение надо заранее завершить. В зависимости от типа лекарства должно пройти разное количество времени. Так от антибиотиков придется отказаться за 10 дней, а прекратить прием гормональных средств – за несколько месяцев.
  • Несколько дней перед анализом надо воздержаться от секса. Достаточно 3-4 суток, так как длительное отсутствие интимной близости также вредно для мужского организма, как и чрезмерная нагрузка на половую систему.
  • Непосредственно перед сдачей образца нужно помочиться и помыть половой член с моющим средством.

Расшифровка MAR-теста: какие могут быть результаты

Оптимальным вариантом считается, если спермограмма и исследование аутоиммунных проблем происходит в одном медицинском учреждении одним и тем же специалистом. В таком случае наиболее вероятно получение достоверных данных.

В отличие от анализа качества семени, определение АСАТ достаточно провести однократно.

Интерпретацией полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист, так как людям, далеким от медицины, не всегда понятно, что означают те или иные записи в заключении.

В бланке клиники обычно пишут, что результат отрицательный или положительный.

MAR (МАР)-тест негативен или отрицательный

Такие показатели характеризуют высокие показатели фертильности мужчины. При этом в образце может быть от 0 до 10% связанных с антителами сперматозоидов. Эти цифры свидетельствуют о нормальном здоровье представителя сильного пола и не могут вызывать подозрений насчет иммунологической причины бесплодия. Если их количество в процентном соотношении возрастает до 50, тогда результат считается сомнительным, и рекомендуется повторно сдать анализ не ранее, чем через две недели.

MAR (МАР)-тест положительный: значит ли это, что пациент не сможет иметь детей

Когда значения иммуноглобулинов превышают 50%, стоит задуматься о причинах появления АСАТ и принять соответствующие терапевтические меры. При своевременно начатом лечении, такое состояние устранимо и не приводит к невозможности нормального зачатия.

Если в анализе от 80 до 100% связанных с антителами сперматозоидов, то вероятность полной потери фертильности практически абсолютная. Согласно статистическим данным, именно аутоиммунные нарушения являются причиной бесплодия в 10-30% всех случаев.

Лечение при положительном MAR-тесте

Любая терапия, направленная на устранение АСАТ из организма, нужна только при желании забеременеть.

В зависимости от того, у кого из супругов обнаружены иммуноглобулины, принимаются разные меры.

Женщинам могут быть показаны капельницы и инъекции, содержащие глюкокортикостероиды, плазмозаменители, иммуномодуляторы и витамины. Также рекомендуется длительное использование барьерных средств контрацепции для предотвращения контакта со спермой за исключением дней, максимально подходящих для зачатия.

Мужчинам необходимо в первую очередь устранить причину, по которой произошла выработка антител на сперматозоиды. Так как никакой клинической картины при наличии данной патологии не наблюдается, для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные методы обследования. Это могут быть анализы крови, в том числе на определение гормонов и ЗППП, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, флебография для определения состояния вен и прочие вспомогательные методы. Часто устранение первоисточника приводит к полному восстановлению фертильности.

Также применяется лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессорами. Вероятность положительного результата от консервативной терапии обратно пропорциональна количеству антиспермальных антител. Т.е. чем больше последний, тем эффективность лечения ниже.

В случае, если показатель АСАТ достигает 100%? необходима медикаментозная помощь при зачатии. Возможно инсеминация матки отмытой от антител спермой, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Вероятность стать родителями, прибегая к данным методам, в данном случае составляет 60%.

Подведем итоги

  • MAR (МАР)-тест является дополнительным методом анализа мужского семени при выявлении причин бесплодия. Его проводят только после спермограммы или одновременно с ней.
  • С его помощью можно установить наличие аутоиммунных процессов в организме представителя сильного пола, а также агрессивную реакцию женских антител на половые клетки партнера.
  • Результат исследования может быть отрицательным, т. е. свидетельствовать об отсутствии АСАТ у человека, или положительным, подтверждающим наличие соответствующих иммуноглобулинов.
  • Чем больше в образце биоматериала антиспермальных антител, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. При установленной иммунологической природе бесплодия все же можно стать родителями, прибегнув к методам ЭКО или ИКСИ, а также усыновив ребенка из дома малютки.

В качестве бонуса предлагаем вам тематическое видео.

MAR-тест (спермограмма)

Иммунологическое бесплодие встречается у 20% супружеских пар, выявить его позволяет лабораторный анализ MAR тест. Причиной трудностей с зачатием при иммунологическом бесплодии является нарушение функции сперматозоидов, вследствие прикрепления к ним антиспермальных антител. Сперматозоиды становятся менее подвижными, и не могут достичь яйцеклетки для оплодотворения. Есть также данные, что антиспермальные тела препятствуют освобождению ферментов из вакуолей акросомы, которые способствуют лизису оболочек яйцеклетки.

Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм чужеродного антигена. В норме этого не происходит, так как существует гематотестикулярный барьер, благодаря которому спермии не сталкиваются с иммунными клетками организма, что предотвращает развитие антител против них.

Нарушение этого барьера вызывает выработку антител против сперматозоидов. Они могут образоваться и в организме женщины и содержаться в цервикальной слизи. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, не могут пройти через цервикальную слизь, если количество антител в ней высокое.

Определить титр антител позволяет MAR тест (mixed antiglobulin reaction). Обычно при обследовании пар на бесплодие, чтобы определить оплодотворяющую способность мужчины нужно сдать анализ спермограмму. Низкая подвижность спермиев, агглютинация, агрегация позволяют заподозрить иммунологическое бесплодие.

Подтвердить этот диагноз позволяет повторная спермограмма и МАР тест. Сдавать оба анализа нужно одновременно, чтобы можно было сравнить общее количество сперматозоидов с теми, которые покрыты антиспермальными антителами. Исследование проводят только в случае нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте. Если их количество снижено, или в сперме мало подвижных спермиев, то используется ИФА крови для определения титра иммуноглобулинов.

При подготовке к проведению спермограммы и МАР-теста рекомендуется воздерживаться от интимных связей в течение 3—4 дней, не принимать алкоголь, некоторые лекарственные препараты, не курить и избегать перегревания. Сперму смешивают с латексными частицами или эритроцитами покрытыми иммуноглобулинами IgG или IgA. При добавлении к смеси антисыворотки к ним происходит склеивание этих частиц с покрытыми антиспермальной оболочкой сперматозоидами.

Образование сперматозоидами конгломератов говорит о наличии в эякуляте антиспермальных антител. Положительный МАР тест, который говорит об иммунологическом бесплодии, это когда 50% подвижных сперматозоидов покрыты иммуноглобулинами. В норме их должно быть не более 10%. Когда показатель 10—50% тест считается отрицательным, зачатие возможно. При высоких показателях MAR теста оплодотворение затруднено даже при ЭКО, в таких случаях требуется проведение ЭКО с ИКСИ, введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

На что влияют результаты МАР-теста?

Бывает так, что у мужчины диагностируется бесплодие даже при нормальных показателей спермограммы. Констатируется его иммунологическая форма. Это возможно при положительном MAR-тесте.

Как говорилось выше, нормальным считается показатель до 10% покрытых иммуноглобулинами спермиев. Если их больше, это плохо. Шансы беременности снижаются. Но всё же зачатие считается вероятным. Поэтому пара может предпринимать попытки. Особенно при хороших других показателях качества спермы и отсутствии бесплодия у женщины.

Но если МАР-тест показывает, что иммуноглобулинами покрыто больше 50% мужских половых клеток, это говорит о том, что зачатие естественным путем невозможно. В таких случаях часто назначается ЭКО сразу. Причем даже при идеальных показателях спермограммы: наличии большого количества подвижных, с хорошей морфологией сперматозоидов.

С чем это связано? Дело в том, что покрытие иммуноглобулинами спермии не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Соответственно, при большом количестве таких половых клеток беременность вряд ли наступит без помощи врачей.

Оценка результатов МАР-теста и подвижности спермиев МАР-тест оценивается не сам по себе. В отрыве от других показателей спермограммы он малоинформативен для оценки фертильности мужчины.

Конечно, если иммуноглобулины обнаруживаются на 50% и более сперматозоидов, то прочие показатели уже не важны. Делается вывод о том, что зачатие естественным путем невозможно. Супружескую пару сразу направляют на ЭКО. Но при всех прочих показателях дополнительно оценивается число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов. В идеале их количество должно быть больше 35%. В этом случае даже если MAR-тест показывают 10% и более поврежденных иммунной системой пациента сперматозоидов, это не отразится существенным образом на вероятности зачатия.

Тем не менее, в некоторых ситуациях даже 7-10% значительно влияет на шансы мужчины стать отцом. В норме число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов должно превышать 33%. Если их меньше, то даже показатель МАР-теста в 5% может быть критическим. Потому что все эти сперматозоиды, как недостаточно подвижные, так и поврежденные иммуноглобулинами, не принимают участия в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Читайте также:  Чем полезно и вредно пиво для организма мужчин

Что делать при положительном МАР-тесте?

Это исследование не оценивается, как анализ на инфекцию: либо есть, либо нет. Степень положительности может быть разной. Более того: при разных результатах МАР-теста разные мужчины получат разный прогноз и разное лечение, в зависимости от других показателей спермограммы.

В некоторых случаях помогает:

  • консервативное лечение, направленное на улучшение качества сперматозоидов (оно длится несколько месяцев, после чего анализы сдаются повторно);
  • искусственная инсеминация – сперму собирают за несколько раз, обрабатывают, очищают, а затем вводят женщине в матку, что повышает шансы оплодотворения в случае нарушений в спермограмме;
  • ЭКО – вариант, применяющийся, когда другие способы не работают.

К сожалению, пока что не существует препаратов для лечения мужского иммунного бесплодия. Поэтому при большом количестве поврежденных спермиев остается только ЭКО. Процедура дополняется ИКСИ. Врач отбирает в сперме мужчины качественные сперматозоиды и «вручную» вводит их внутрь женских яйцеклеток. После оплодотворения из них получаются эмбрионы, которые затем переносятся в матку.

Таким образом, положительный МАР-тест – отнюдь не приговор. Даже в самых тяжелых случаях в сперме сохраняются хотя бы единичные сперматозоиды, которые могут быть использованы для искусственного оплодотворения.

Положительный МАР-тест

Исследование спермы на наличие антиспермальных антител, показавшее положительные результаты.

В норме антиспермальные антитела в эякуляте отсутствуют, их наличие означает, что фертильность мужчины снижена.

Каковы причины положительного МАР-теста?

Появление антиспермальных антител в семенной жидкости чаще всего связано с аутоиммунными заболеваниями, урогенитальными инфекциями, поражением предстательной железы.

Нередко развитие аутоиммунной патологии провоцируют инфекционные болезни, травмы органов мошонки, операции.

Эти факторы могут выступать в роли запускающих механизмов.

В связи с нарушением гематотестикулярного барьера, теряющего свои защитные функции.

МАР-тест положительный: что это значит?

Это означает, что в семенной жидкости мужчины более 50% сперматозоидов связано с иммуноглобулинами IG и IgA.

В результате чего они подвергнуты патологическому изменению и уже не способны оплодотворить женскую яйцеклетку.

Положительный МАР-тест у мужа при нормальных результатах анализов у женщины – что это означает?

Что проблема с зачатием кроется в репродуктивных нарушениях у мужчины.

Как правило, МАР-тест проводится одновременно со спермограммой.

Спермограмма определяет общее количество сперматозоидов в эякуляте, в том числе связанных с иммуноглобулинами.

МАР тест же различает нормальные половые клетки от сцепленных с антителами.

Этот анализ направлен, главным образом, на выявление иммунной природы бесплодия и оценку степени фертильности мужчины.

В каких случаях проводится это исследование?

  1. I. При подозрении на мужское бесплодие, особенно аутоиммунного характера;
  2. II. При планировании беременности, длительной невозможности зачать ребенка;
  3. III. Отклонение показателей спермограммы от нормы, в частности, уменьшение активности сперматозоидов, их агглютинация, патология движения, изменение формы;
  4. IV. Перед искусственной инсеминацией с целью определения степени жизнеспособности сперматозоидов и оценки вероятности оплодотворения яйцеклетки.

Сперму для исследования пациент получает самостоятельно с помощью мастурбации в условиях лаборатории.

Лучше всего, если сбор семенной жидкости будет осуществляться в стерильный стеклянный стакан.

Это не исказит истинной картины при исследовании.

Для того чтобы результаты МАР-теста были достоверными и информативными необходимо соблюдение следующих правил:

  • За 4 дня до анализа воздержаться от секса, посещения сауны, бани, солярия, бассейна, отказаться от принятия горячих ванн.
  • В течение этого периода исключить прием алкоголя и употребления тяжелой, острой, жирной и жареной пищи.
  • Следует исключить прием медикаментозных препаратов.

АР-тест положительный: что делать?

При получении положительного результата анализа назначается программа лечения.

Оно будет направлено на устранение причинно значимых факторов и основного заболевания.

А также на повышение жизнеспособности сперматозоидов путем воздействия на иммунные механизмы, обусловливающие развитие патологии.

Лечение положительного МАР-теста

предусматривает иммунокоррекцию с помощью иммуносупрессорных препаратов.

Они снижают реактивность иммунной системы и купируют аутоиммунную реакцию организма в ответ на собственные клетки.

Помимо этого, мужчине назначают прием иммуномодулирующих средств, стабилизирующих неспецифическую резистентность организма.

Причиной развития аутоиммунного бесплодия может стать половая инфекция.

В первую очередь, проводится ее лечение с помощью системных и местных противомикробных средств, ферментотерапии, иммуностимуляции, физиолечения.

При положительном результате МАР-теста обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое МАР-тест

В том случае, если пара не может зачать детей естественным путем в течение года, условно ставится диагноз бесплодие.

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для чего нужен МАР-тест и какие отклонения он может показать?

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию. Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание. Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Что же такое антиспермальные антитела, откуда они попадают в сперму и как влияют на нее?

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер. В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы. Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Существуют противопоказания для сдачи теста. Итак, МАР-тест – как сдавать его и нужно ли к нему готовиться?

Наличие антиспермальных антител проверяют прежде всего в сперме. Но также могут назначить в дополнение анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови.

Прежде всего, нельзя просто прийти в клинику и сдать сперму. Для того чтобы сдать этот анализ, следует воздерживаться от полового акта или мастурбации как минимум 2 дня и как максимум неделю. В том случае, если вы сдаете тест повторно, сдавать его следует на тот же день воздержания, что и первый раз, для чистоты сравнения.

Нельзя допускать никакую интоксикацию, включая табачную, наркотическую и алкогольную. Если вы отравились, принимали лекарства или психотропные препараты, пили алкоголь или курили, то тест сдавать можно не раньше, чем через 10 суток после этого. Аналогично придется отложить тест в том случае, если мужчина перенес болезнь с высокой температурой, проходил физиопроцедуры или рентгенологическое обследование, ходил в баню или сауну.

На две недели придется сдвинуть сдачу теста в том случае, если мужчина перенес заболевание мочеполовой системы.

Накануне ни в коем случае не следует сильно переживать, а также перетаскивать тяжелые вещи.

Прямо перед сдачей спермы следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть половые органы. Чтобы анализ был более точным, сперму нельзя собирать в обычный презерватив (чтобы смазка не вмешалась в результаты анализа), но существуют специальные презервативы для подобных случаев, без смазки. Поскольку в этом анализе оценивается и объем спермы, ее следует собрать полностью.

Расшифровка МАР-теста

Антиспермальные антитела представляют из себя иммуноглобулины различных классов – IgA, IgG и IgМ. Иммуноглобулины – это «оружие» иммунной системы, белки, циркулирующие в плазме крови и нападающие на чужеродные организму вещества, в данном случае – на сперматозоиды.

В МАР-тесте рассматриваются иммуноглобулины классов IgA, IgG. Соответственно, именно их присутствие в сперме будет отражаться в результатах.

МАР-тест оценивает также:

  • объем эякулята;
  • цвет;
  • запах;
  • состав;
  • вязкость;
  • кислотность;
  • подвижность, количество, строение сперматозоидов.

В том случае, если спермограмма показала, что подвижность или концентрация сперматозоидов ниже нормы, МАР-тест не проводится.

Каким образом можно повысить подвижность и концентрацию сперматозоидов, чтобы пройти МАР-тест? Можно принимать специально разработанные комплексы витаминов и минералов, например, Сперотон.

Клинические исследования показывают, что за три месяца приема Сперотон на 43,2 % повышает концентрацию сперматозоидов, на 86,3 % увеличивает подвижность сперматозоидов. L-карнитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк, входящие в состав Сперотона, помогут мужчинам со сниженной фертильностью и сделают возможным прохождение МАР-теста.

Расшифровкой МАР-теста должен заниматься только специалист, поскольку результаты могут быть довольно спорными.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

  • Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
  • Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
  • В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Для че. ” data-image=”https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5da/5d9/6fb/thumb_472_1400_0_0_0_crop.jpg” data-title=”Что такое МАР-тест”>

Россия, 123317, Москва, ул. Пресненская набережная, д. 8, стр. 1, МФК «Город Столиц»

Добавить комментарий