Бытовой сифилис: диагностика, симптомы, лечение медикаментами

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис вызывается тем же возбудителем, что и генитальная форма заболевания, однако заражение происходит не половым путем. Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Причины и факторы риска

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum), подвижная спиралевидная грамотрицательная бактерия. Заражение бытовым сифилисом происходит контактным путем при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек. Особенно опасны контакты с больными первичным сифилисом.

Передача возбудителя осуществляется во время непосредственного контакта с больным и при пользовании общими предметами – посудой, столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками, маникюрными ножницами, мочалками, расческами, постельным и нательным бельем, а также в общественных парикмахерских, туалетах и банях. При наличии сифилитических очагов в полости рта возраст возможность заражения сифилисом во время поцелуев. Бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку от инфицированной матери. Известны случаи заражения сифилисом младенцев при грудном вскармливании.

Вероятность инфицирования многократно возрастает при ослабленном иммунитете, проживании в условиях антисанитарии, нищеты и скученности, уходе за больными сифилисом и инъекционной наркомании.

Формы

Бытовой сифилис протекает в тех же формах, что и генитальный, однако в силу специфики заражения локализация первичных признаков заболевания обычно не связана с гениталиями. Помимо классического твердого шанкра, при бытовом заражении нередки атипичные формы первичного сифилиса: шанкр-панариций на первом, втором или третьем пальце рабочей руки или шанкр-амигдалит на одной из небных миндалин, не склонный к изъязвлению и эрозии. Пораженная миндалина сильно увеличивается в объеме и выпячивается в гортань, вызывая дискомфорт и затруднения при глотании. При попадании возбудителя непосредственно в кровь первичные признаки сифилиса могут вообще отсутствовать. Врожденный сифилис у детей, инфицированных в период внутриутробного развития, выделяют в отдельную категорию.

Стадии

В динамике бытового сифилиса выделяют три стадии, которые отличаются друг от друга клинической картиной и характером патологических изменений.

  1. Первичный аффект. В месте проникновения возбудителя вследствие иммунной реакции образуется характерный дефект – твердый шанкр, или сифилома, которая обычно саморазрешается в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев. К атипичным проявлениям первичного сифилиса относят множественные шанкры, индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит, которые встречаются как сами по себе, так и на фоне твердого шанкра.
  2. Вторичный сифилис. Развивается сифилитическая бактериемия – массированный выход трепонем в русло кровотока. Первый эпизод саморазрешается за 3-4 недели, после чего на протяжении нескольких лет временные улучшения чередуются с рецидивами. В периоды обострений пациент становится заразным.
  3. Спустя 2–3 года после инфицирования вторичный сифилис может принять форму нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Типичным проявлением раннего нейросифилиса служит хронический сифилитический менингит; реже диагностируются сифилитические невриты и полиневриты, менинговаскулярный сифилис и сифилитический менингоэнцефалит.
  4. Третичный сифилис – множественные поражения покровных тканей, костей, сосудов, внутренних паренхиматозных органов и систем, возникающие у 30% пациентов после нескольких лет латентного течения сифилиса.

Проявления позднего нейросифилиса опасны: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Симптомы бытового сифилиса

Клиническая картина бытового сифилиса зависит от стадии заболевания и локализации инфекции. Первичная сифилома имеет вид глубокой безболезненной язвы диаметром от 2 до 20 мм с плотными ровными округлыми краями; в случае травмирования очага или присоединения бактериальной инфекции дно может кровоточить и выглядеть разрыхленным. При сопутствующем одностороннем регионарном лимфадените или лимфагните кожа над лимфоузлом сохраняет нормальную температуру и цвет, узел при пальпации безболезненный.

На стадии бактериемии признаки бытового сифилиса характеризуются значительным полиморфизмом. Одним из характерных признаков вторичного сифилиса служит бледно-розовая сыпь – плоские округлые папулы размером от 3 до 5 мм с отделяющимся роговым слоем, формирующим узнаваемый ободок на периферии. Изредка образуются пузырьки и пустулы, наполненные гноем.

Сыпь на ладонях и подошвах ног приобретает буроватую окраску; могут присутствовать кожные трещины и плотный отек. При вторичном бытовом сифилисе кожные высыпания не склонны к слиянию; в случае генерализованного поражения лимфатических узлов признаки воспаления по-прежнему не обнаруживаются. Если заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей, наблюдаются признаки простуды: насморк, кашель, головные боли и боли в горле, общая слабость и субфебрильная температура.

Факультативными симптомами вторичного бытового сифилиса могу быть нарушения пигментации, облысение, охриплость, раздражения кожи в уголках рта и пр. Третичный бытовой сифилис легко распознается по наличию множественных гумм – мягких распадающихся соединительнотканных образований.

При длительном хроническом течении бытового сифилиса и врожденном заболевании патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Диагностика

Предварительный диагноз бытового сифилиса ставится дерматовенерологом на основании выявления специфических дефектов кожи и слизистых оболочек, локализованных не в области гениталий. Одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов без признаков острого воспаления дает еще больше оснований подозревать сифилис.

Для подтверждения диагноза и распознавания скрытого сифилиса назначаются анализы крови, ликвора, язвенного отделяемого и биоптата регионарных лимфатических узлов. В зависимости от применяемых методов различают несколько видов исследований:

  • прямые и косвенные;
  • трепонемные и нетрепонемные;
  • скрининговые и подтверждающие.

Прямые трепонемные методы диагностики сифилиса не находят широкого применения в силу высокой стоимости и ряда ограничений. При массовых скрининговых обследованиях применяют недорогие косвенные методы серологической диагностики, основанные на выявлении антител к возбудителю сифилиса – реакция микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и экспресс-тест на плазменные реагины (РПР).

Следует иметь в виду, что начальная стадия первичного сифилиса серонегативна, поэтому анализы необходимо сдавать дважды с интервалом в 2-3 недели. Кроме того, недостаточная специфичность нетрепонемных антигенов часто становится причиной ложноположительного результата. Вероятность недостоверного результата серодиагностики увеличивают следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические и аутоиммунные состояния;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • поствакцинальный период;
  • дерматозы;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени и желчевыводящих путей;
  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • менструация;
  • пожилой возраст;
  • наркомания;
  • злокачественные новообразования;
  • эндемические трепонематозы.

В спорных случаях, а также при обследовании лиц с высокой вероятностью недостоверных результатов скрининговых проб проводят тесты с трепонемным антигеном в целях исключения ложноположительных результатов:

  • иммунохемилюминесценция (ИХЛ);
  • иммунохроматография (ИХГ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг;
  • реакция иммунофлуоресценция (РИФ);
  • реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Достоверность вышеперечисленных методик достигает 70–100%. Ложноположительные результаты, как правило, объясняются одновременным присутствием в организме других видов спирохет. В целях дифференциальной диагностики сифилиса проводится реакция иммобилизации бледных трепонем, однако в большинстве случаев достаточно комбинации кардиолипинового теста и иммуноферментного анализа. При подтверждении диагноза все люди, контактировавшие с больным, должны пройти осмотр дерматовенеролога.

Лечение

Для лечения бытового сифилиса первичной и вторичной стадий, как правило, достаточно внутримышечных инъекций антибиотиков пенициллинового ряда с недельным интервалом. При наличии противопоказаний к применению пенициллина возможно использование эритромицина, цефалоспоринов и производных тетрациклина. Для лечения распространенного третичного сифилиса при удовлетворительном состоянии больного допускается добавление к антибактериальным препаратам соединений мышьяка и висмута.

При лечении нейросифилиса внутримышечные инъекции рекомендовано дополнять эндолюмбальным ведением антибиотиков и пиротерапией. В особых случаях целесообразно применение антибактериальных средств, преодолевающих гематоэнцефалический барьер.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения бытового сифилиса обычно появляются в третичной стадии заболевания, которая встречается редко. После перенесения третичного сифилиса лицо и тело больного обезображено фиброзными рубцами, а патологическая минерализация костей вызывает необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.

Различают несколько типов третичного сифилиса: сифилитический эндартериит и аортит, поздний сифилис костей и мышц, поздний висцеральный сифилис с преимущественным поражением сердца и т. д. Особенно опасны проявления позднего нейросифилиса: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Поражение головного мозга при позднем нейросифилисе приводит к параличам, парезам, психотическим состояниям, судорожным припадкам и деменции. Атрофия зрительного нерва грозит пациенту слепотой, а повреждение спинальных нервов и задних столбов спинного мозга влечет за собой потерю мышечно-суставного чувства и нарушение походки вследствие сенситивной атаксии. В случае воспаления крупных и средних сосудов головного мозга при менинговаскулярном нейросифилисе развиваются расстройства мозгового кровообращения и возрастает риск ишемического инсульта.

Прогноз

Первичный и вторичный бытовой сифилис в большинстве случаев полностью излечивается современными препаратами. При длительном хроническом течении заболевания и врожденном сифилисе патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам, действию щелочей, кислот и антисептических растворов. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная уборка помещений и санитарная обработка предметов общего пользования сводят к минимуму вероятность заражения бытовым сифилисом. Не стоит пользоваться чужой посудой и туалетными принадлежностями, примерять купальные костюмы и нательное белье на голое тело, посещать заведения общепита и места общего пользования с явными признаками санитарного неблагополучия. Во время посещения салонов красоты, парикмахерских и стоматологического кабинета необходимо убедиться, что инструменты продезинфицированы.

Видео с YouTube по теме статьи:


Как вылечить сифилис уколами, таблетками или ртутью

Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время он полностью излечим. Недуг вызывает микроорганизм бледная трепонема, которая передается при незащищенном половом контакте.

Одолеть бактерию современными методами можно уже после нескольких инъекций.

Помните, сифилис – серьезное венерическое заболевание, которое необходимо лечить после посещения доктора по его назначению. Никакие народные методы не способны «исцелить» больного от этого недуга без нанесения непоправимого ущерба его здоровью.

Наиболее эффективно работают уколы от сифилиса. В зависимости от тяжести болезни, понадобится от 2 инъекций.

Также проводится лечение сифилиса таблетками. Как правило, это то же лекарство, что вводятся уколом, но в виде пилюли.

Прием таблеток и введение внутримышечно проводятся по определенным схемам. При правильном подходе, лечение не вызывает явных побочных эффектов и дает 100% результат.

Симптомы разных стадий сифилиса

Выявить болезнь можно с помощью специального анализа крови. Но признаки недуга часто стают заметными и без него. В зависимости от того, когда обнаружить сифилис в организме, он делится на несколько стадий и видов.

В среднем инкубационный период длится 3 недели. В зависимости от индивидуальных особенностей организма он может составлять от 8 дней до полугода.

На протяжении всего этого времени серологический анализ крови может не показать наличия бактерии. Такой тип протекания болезни называется серонегативным, когда болезнь обнаружена – серопозитивыным. Оба результата относятся к первичному сифилису.

Если серологический анализ негативный на протяжении всего периода болезни, она называется скрытой. Этот вид наиболее опасен, поскольку не позволяет вовремя диагностировать недуг. В последнее время скрытое протекание сифилиса участилось.

Симптомами первичного сифилиса является:

  1. Появление на коже и слизистых оболочках твердых шанкров, которые со временем воспаляются и становятся красными или синюшными.
  2. Воспаление лимфоузолв и сосудов вблизи шанкра.
  3. В случае проявления болезни во рту, отекает горло и воспаляются миндалины.
  4. При поражении гениталий возникает склераденит.

После появления на коже специфической сыпи, классифицируют вторичный сифилис.

  1. Дальнейшим ухудшением состояния твердого шанкр, появляется сифилитическая язва.
  2. Распространением и обеднением сыпи в большие зоны на теле и слизистых.
  3. Поражением центральной нервной системы, что проявляется в ухудшении памяти, зрения, внимания и координации.
  4. Постепенным или мгновенным облысением головы и тела.

После лечения ни ЦНС, ни волосяной покров не восстанавливаются. И у женщин, и у мужчин чаще всего поражаются половые органы, анальное отверстие и полость рта.

Какими препаратами лечится сифилис

Пенициллин

Чем лечиться от сифилиса определяет врач индивидуально. Это зависит от стадии болезни и состояния пациента. Самым эффективным и быстрым способом остается лечение сифилиса пенициллином.

За много лет использования препарата возбудитель недуга не сумел выработать иммунитет на препарат.

Одна из самых результативных методик – введение водорастворимых пенициллинов. Курс лечения составляет около месяца, проходит на стационаре так, как пациенту вводят раствор раз в 3 часа.

Амбулаторно пенициллин при сифилисе применяют в виде импортных дюрантных лекарств типа «Экстенциллина» или «Ретарпена».

Первый препарат позволяет проводить лечение сифилиса одним уколом. Однократно используют дозу 2,4 млн. ЕД. в основном на первичной стадии серонегативного сифилиса.

Аналогичным «Экстенциллину» является препарат, производимый у нас – бициллин. Чаще всего проводят лечение сифилиса бициллином 3 .

Цифра означает, что препарат состоит из 3-х компонентов: солей дибензилэтилендиамина, новокаина и натрия. Используют дозу 1,8 млн. ЕД дважды в неделю. Применяют и бициллин-5 (в нем только 2 компонента) по 1,5 млн. ЕД раз в 4 дня.

Этим же препаратом проводят превентивное лечение сифилиса – без проявления явных симптомов или при подозрении (профилактически).

Цефтриаксон

В случае непереносимости пенициллинов проводится лечение сифилиса цефтриаксоном.

  • легко проникает у ткани и распространяется по телу;
  • проникает в ЦНС и спинной мозг, позволяя лечить самые запущенные формы недуга;
  • влияет на возбудителя болезни на клеточном уровне;
  • применяется при беременности;

Трепонема поражает органы и спинномозговую жидкость в организме человека. Поэтому цефтриаксон при сифилисе показывает отличные результаты, особенно при введении внутримышечно.

Чтобы быстрее вылечитьнейро или вторичныйсифилис, цефтриаксон местного производства заменяют швейцарским препаратом «Роцефин». Эффективен он и при скрытом течении недуга.

Используется следующая схема лечения сифилиса цефтриаксоном:

  1. При первичном и вторичном недуге – полграмма раз в день на протяжении 10 дней.
  2. При третичном – 2 г раз в день в течение 2 недель, 14 дней перерыв и повторный курс.
  3. При врожденной болезни – по 50-80 мг на килограмм веса однократно 14 дней.
  4. При раннем нейросифилисе – 0,5 г раз в сутки в течение 20 дней.
  5. При позднем нейросифилисе – полграмма в день 20 дней, перерыв на 2 недели, повторный курс 20 дней.

Препарат выводится из организма за 8 часов, и может быть использован амбулаторно.

Доксициклин

Среди антибиотиков тетрациклинового ряда проводят лечение сифилиса доксициклином. Препарат используют при аллергии на пенициллин и как дополнительное средство, когда болезнь тяжело поддается лечению.

У доксициклина, по сравнению с пенициллином и цефтриаксоном, много ярко выраженных побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • диарея;
  • поражение печени;
  • нефро и ототоксичность с негативным влиянием на почки и слух;
  • нарушение формирования зубов (при лечении детей).

Азитромицин

Эффективно борются с недугом азитромицином и эритромицином. Это препараты макролидов, которые постепенно нарушают синтез белка микроорганизма, вызывающего болезнь. Мгновенную смерть бледной трепонемы они не вызывают.

Азитромицин представлен на рынке препаратом «Сумамедом». Он вызывает все те же побочные эффекты, что и досикциклин. Осторожно следует применять пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, или заменить другим лекарством.

Препарат неспособен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен, если сифилис поразил нервную систему.

Практически все вышеупомянутые препараты выпускаются в форме таблеток.

Ртуть

Лечение сифилиса ртутью – первый метод устранения болезни и единственный в 17-20 веках. Применяли химический элемент в огромных дозах, поэтому у пациентов возникала серьезная интоксикация организма.

В современном мире ртутью продолжают лечить сифилис. Из многочисленных методик остались втирания, инъекции и пероральный прием.

Через рот вводят элемент маленьким деткам в виде каломели или порошковой смеси с сахаром. Используют при поражении недугом кожных и слизистых покровов.

Достаточно широко используются мази:

  • Simplex – содержит около 33% элемента;
  • Duplex – на 50% состоит из ртути.

Они втираются поочередно в 6 участков кожи без волос: бедра, предплечья, бока, и т.д. На 7-й день, обработав все зоны, необходимо принять ванну, тщательно смыв мазь, и повторить курс снова на протяжении 1,5 – 2 месяца. Обработанное место изолируют пленкой, чтобы не было испарений.

Для внутримышечных инъекций используют водорастворимые препараты или нерастворимые соли в масляных жидкостях. Делают 1 укол раз в неделю на протяжении 80 дней.

Этот вид лечения чреват аллергиями, побочными эффектами и ухудшением состояния. Внутривенное введение сопровождается колоссальным разрушением сосудов.

Где лечить сифилис

Лечащего врача можно найти в соответствующих отделениях, учреждениях и диспансерах. Сифилис – это венерическое заболевание, следовательно, идти нужно к венерологу или дерматовенерологу.

Если болезнь поразила половые органы, обращаются к гинекологу или урологу. Они, при необходимости, направляют пациента к узкому специалисту.

Независимо от того, какой врач лечит сифилис, могут быть назначены стационарные или амбулаторные манипуляции. Это зависит от стадии болезни и выбранной методики лечения.

Читайте также:  Симптомы и лечение аденомы простаты у мужчин

В большинстве случаев недуг лечат амбулаторно. Пациент может вызывать медсестру на дом для проведения инъекций или принимать таблетки.

При таком варианте лечения пациенту нужно только своевременно появляться для процедур или сдачи анализов.

Как можно пройти анонимное лечение сифилиса? Оно доступно во многих частных клиниках, которые предоставляют услуги осмотра, сдачи анализов и последующего лечения пациента у него дома.

Такой способ подойдет тем, кто стесняется, боится огласки или по другим причинам не хочет обращаться в государственную больницу, где анонимное лечение не предусмотрено.

Частные учреждения нередко играют на чувствах пациентов, значительно завышая стоимость лечения.

Сколько длится и стоит лечение сифилиса

Узнав о заболевании, необходимо прекратить все половые связи. Интимным партнерам и членам семьи обязательно нужно сдать анализы. Соответствующие тесты стоят не дорого, а во многих больницах и учреждениях проводятся бесплатно.

Дальнейшие сроки и стоимость зависят от стадии болезни, выбранных лекарств и схемы.

Препаратное лечение на ранних стадиях занимает 2-4 недели с однократными инфекциями в день или 2-х кратными в неделю. С запущенными вариантами сифилиса борются от нескольких месяцев в стационаре до года в амбулаторном режиме.

Что касается стоимости, состоянием на 2017 год цена на бициллин 3 в Москве составляет в среднем 649 руб. за 600000 ЕД, 50 шт. Цефтриаксон в фасовке по 1 грамму – 24 руб. Швейцарский «Роцефин» обойдется в 550 руб. за грамм.

Отдавая преимущество быстрому выздоровлению с помощью импортных препаратов, заплатить придется больше. Достичь желаемого лечебного эффекта можно довольно дешево на местных таблетках и уколах.

Вылечить сифилис на ранних стадиях можно за 800 — 1500 руб. Комплексные программы в частных клиниках Москвы обойдутся от 4 000 тысяч рублей.

Поздние стадии — значительно дороже, из-за продолжительности курса и дополнительных комплексов по устранению вреда, нанесенного недугом.

При лечении сифилиса важно понимать, что прерывать курс нельзя, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении.

Несоблюдение графика приема препаратов приведет к временному улучшению, а дальше к рецидиву и переходу первичной стадии во вторичную.

Считать человека вылечившимся от сифилиса можно только после соответствующего заключения врача.

Лечение сифилиса в домашних условиях: эффективные препараты

Сифилис — это венерическая болезнь, передающаяся половым путем. При заражении бледной трепонемой поражается кожный покров, внутренние органы, слизистые оболочки, нервная и костная система. Заболевание подлежит лечению в обязательном порядке в специализированных диспансерах под наблюдением врача. Но на начальном этапе его развития доктора разрешают проводить лечение таблетками и уколами в домашних условиях.

1 Общие сведения и симптомы

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни – половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожные покровы, органы и ткани, костную и нервную систему.

При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:

Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.

Во время первой стадии сифилиса на половых губах женщин или головке полового члена мужчин появляется болезненный твердый шанкр. Это элемент с плотным основанием и ровными краями буро-красного цвета. Язвы образуются в месте внедрения возбудителя в организм.

Спустя 2 недели лимфоузлы, которые находятся в непосредственной близости к высыпанию, увеличиваются. Это знак того, что бледная трепонема разносится с током крови по организму и поражает жизненно важные органы человека. Язва заживает самостоятельно спустя месяц, но инфекция продолжает развиваться.

К концу первого периода у пациента появляются специфические признаки:

  • общая слабость;
  • мигрень;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • боли в суставах и мышцах.

Во время первого периода врачи назначают антибиотики для лечения в домашних условиях

Твердый шанкр при сифилисе

СтадияХарактеристикаФото
Первичный сифилис
Вторичный сифилис

После окончания первой фазы развивается вторичный сифилис. Для данного периода характерны следующие признаки:

  • появление симметричной сыпи по всему телу;
  • при пальпации больной жалуется на боль.

Если болезнь не лечить антибиотиками, то сыпь исчезает и сифилис переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями.

Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов

Высыпания при вторичном сифилисе

Третичный сифилисБледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие

Лечиться таблетками и уколами от сифилиса в домашних условиях допускается только на первой стадии болезни. Во время вторичной и третичной стадии пациент находится в стационаре под наблюдением врача.

2 Антибиотики

Лечение сифилиса – сложная задача, требующая комплексного воздействия. Основу терапии составляют медикаменты: антибиотики и антибактериальные средства.

Для лечения сифилиса пациенту требуется курс антибиотикотерапии. Врачи прописывают препараты пенициллиновой группы, так как бледная трепонема наименее устойчива к ним. Средство назначается для перорального приема или в виде инъекции. В запущенных случаях необходимо комплексное воздействие: использование пенициллина в виде таблеток и укол идентичного медикамента через час.

Эффективные лекарства при бледной трепонеме:

  • Ретарпен;
  • Бициллин;
  • Экстенциллин и другие.

Препараты пенициллиновой группы воздействуют на бледную трепонему и обладают низким порогом развития аллергической реакции.

Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к пенициллиновому ряду, то врач принимает решение о назначении средств макролидной группы:

  • мидекамицин;
  • Ровамицин;
  • Сумамед;
  • эритромицин и другие.

Таблетки от сифилиса назначают на начальном этапе развития болезни, и курс лечения составляет 3-4 месяца. Препарат и доза подбираются индивидуально.

На запущенной стадии, когда болезнь переходит в хроническое течение, терапия проводится в течение длительного периода, который составляет не менее года. В этом случае применяют токсические препараты, так как трепонема становится устойчивой к антибиотикам.

В таблице описаны эффективные медикаменты для лечения сифилиса в домашних условиях.

Действующее вещество препарата – доксициклин. Таблетки оказываютпротивомикробное действие. Воздействуют на бледную трепонему. Длительность лечения составляет 2 недели.

Возможно развитие побочных реакций:

  • кожные высыпания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота

Цефобит или цефоперазон обладает широким спектром действия. Препарат активен против золотистого стафилококка, бледной трепонемы, хламидий и других патогенных микроорганизмов.

При передозировке развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта:

При склонности к аллергическим реакциям лекарство не назначается

ПрепаратХарактеристикаФото
РовамицинПрепарат относится к макролидной группе, оказывает стойкое бактерицидное действие. Воздействует на возбудителей менингита, хламидиоза и сифилиса. Назначается в комплексной терапии. Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного ведения. Таблетки хорошо переносятся человеком, но при неправильной дозировке появляется тошнота и рвота
Доксилан
МирамистинМирамистин обладает высокой эффективностью в лечении патологий, передающихся половым путем. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе и на бледную трепонему
БициллинПрепараты пенициллиновой группы природного происхождения. Действие основано на подавлении синтеза клеточных мембран возбудителя болезни, что предотвращает их дальнейший рост и размножение. Бициллин воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Нельзя использовать его в период беременности. Чтобы снизить риск распространения грибковой инфекции на фоне приема препарата, врачи назначают курсом витамины группы C и B
ПенициллинРаспространенный препарат, обладающий широким спектром действия, выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. Назначается в виде уколов, так как раствор обладает высоким процентом эффективности. Пенициллин не используется при индивидуальной непереносимости
Цефобид
ЦефотаксимЭто антибиотик третьего поколения, который можно использовать в период беременности. Применяют при лечении сифилиса. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость пенициллиновой группы препаратов. Нельзя использовать его при дисфункции печени
МинолексинМинолексин – тетрациклиновый препарат, обладающий высоким бактериостатическим свойством. Выпускается в виде капсул для приема внутрь. Не назначается одновременно с пенициллином, так как снижается эффективность Минолексина. Длительность лечения составляет 20 дней
БисмоверолПротивосифилитический препарат, который применяется на каждом этапе терапии. Используется для взрослых и детей. Нельзя применять его при некоторых заболеваниях: сахарный диабет; дисфункции печени и почек; острая сердечная недостаточность

Таблетки, уколы и мази при сифилисе подбираются врачом в индивидуальном порядке. Самолечение неуместно.

На запущенном этапе патологии пациенту назначают сильнодействующие препараты или уколы. К примеру, антибиотик Азаран – это современное лекарство 3-го поколения цефалоспоринов III группы. Оказывает бактерицидное действие, подавляет развитие бледной трепонемы.

Выпускается только в растворе для внутримышечной инъекции. Компоненты препарата всасываются в кровоток, оказывая быстрое терапевтическое действие. Усвояемость клетками и тканями достигает 100%, что позволяет добиться быстрого выздоровления и устранения трепонемы из организма человека.

3 Беременность

Во время беременности сифилис может вызвать выкидыш на ранних и поздних сроках. Болезнь передается от матери к ребенку во время родов. При подтверждении диагноза схема терапии проходит в два этапа:

  1. 1. Стационарно.
  2. 2. В домашних условиях.

Беременным женщинам назначают пенициллин, так как препарат эффективно воздействует на трепонему, снижает риск развития аномалии внутриутробного развития.

Врач может заменить пенициллин на лекарство этой же группы:

  • Клавоцин;
  • цефтриаксон;
  • Аугментин и другие.

Вся информация приведена в целях ознакомления. Учитывая возможность скрытого течения, серьезных осложнений, лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач способен подобрать методы коррекции, которые помогают полностью избавиться от бледной трепонемы. Самолечение приглушает клинические проявления и может оказаться фатальным для здоровья человека.

Бытовой сифилис: что это такое, как передается, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, какие сдать анализы

Большинство людей считают, что бытовой сифилис является одним из видов сифилиса, но это мнение ошибочное. Форма заболевания зависит от стадии развития, вида сыпи на теле и путей инфицирования. Так вот, бытовой сифилис – это заражение организма не половым путем, а при бытовом контакте с больным.

Что такое бытовой сифилис

Передача бледной трепонемы в быту, а не половым путем называется бытовой сифилис. В результате инфицирования возбудитель поражает все жизненно важные отделы и системы организма, а при длительном отсутствии лечения может даже стать причиной летального исхода. Главным отличием бытового сифилиса от полового считается путь его передачи. На месте проникновения возбудителя через 1-2 месяца после контакта с больным появляется твердый шанкр, по которому можно судить, как произошло заражение.

При бытовом сифилисе сыпь может проявляться и передаваться:

  • губах через поцелуй;
  • ротовой полости через общую посуду, зубную щетку или даже сигарету;
  • любой части тела, если есть раны или микротрещины.

Фото проявления бытового сифилиса.

В сухой окружающей среде бледная трепонема без носителя и при воздействии высокой температурой погибает очень быстро. Так, при воздействии на нее температуры +60°С – она гибнет в течение 15 минут, а при +100°С – сразу же. А вот с влажной окружающей средой и при низких температурах опасность возбудителя не снижается. Даже при температуре -70°С свою активность вирус может сохранять на протяжении 10 лет.

Как передается бытовой сифилис

Бытовое заражение сифилисом подразумевает использование одних средств личной гигиены с больным (зубная щетка, мочалка, бритвенный станок, полотенце, расческа, носовой платок и т. д.), одежды и постельного белья. Не редким способом является заражение при выкуривании одной сигареты, а также через посуду.

Также не менее опасными являются следующие пути передачи:

  • при совместном сне инфицированных родителей с детьми, а также при использовании детьми общей посуды и санузла:
  • через поцелуй;
  • при наличии у здорового человека широких кондилом, в этом случае бледная трепонема с легкостью может проникнуть в организм;
  • через тонкий эпителий без повреждений;
  • через раны и микротрещины на коже;
  • при пренебрежении правилами предосторожности во время анализа крови, спермы, мазков больных сифилисом (неиспользование защитных перчаток или несвоевременная их замена).

Как передается бытовой сифилис еще? Не менее опасным путем заражения считается использование чужой косметики. Например, губной помады или карандаша, так как на них может остаться слюна больного.

Может ли передаваться бытовой сифилис от ребенка к матери во время беременности? Да, такой вид передачи считается наиболее опасным. При ем, опасность заключается не для матери, а для ребенка. Инфицирование обычно наступает на последних месяцах беременности через плаценту или кровь. Риск преждевременных родов или выкидыша повышается в разы.

Во время заражения плода бледная трепонема разрушает костную ткань, мозг и внутренние органы. Очень часто ребенок рождается мертвым. Если во время инфицирования ребенок все-таки выживает, то рождается с сыпью по всему телу, а также рубцами и ранами. Такие дети имеют патологии глаз, голеней, сердца и печени, а также воспаление тканей головного мозга и деформацию черепной коробки, зубов и носа. Они значительно отстают в физическом и умственном развитии. Если болезнь плода будет выявлена на ранних сроках беременности, то благоприятный исход возможен.

Стадии

Бывает, что сифилис имеет те же стадии развития, что и сифилис при половом контакте. То есть существуют 3 основные стадии, на которых симптоматика и инкубационный период отличаются. Перед началом первой стадии и с момента заражения проходит в среднем 14-60 дней.

Все зависит от иммунитета человека и наличия сопутствующих заболеваний. На длительность инкубационного периода влияет несколько факторов. Так, если во время заражения человек принимает антибиотики пенициллиновой группы, то инкубационный период может длиться до полугода. А вот при повторном заражении длительность латентного периода сокращается до 7-8 дней.

Стадии сифилиса:

  1. Первичный. Для него характерно появление первичных симптомов: твердого инфильтрата (шанкра) в месте проникновения вируса, а также наличие усталости.
  2. Вторичный. Появляются множественные заразные кожные высыпания.
  3. Третичный. На данном этапе наступает поражение внутренних органов и систем человека. На сегодняшний день третичная форма сифилиса встречается достаточно редко.

Стоит отметить, что в месте инфицирования возможно нарушение пигментации кожи.

Симптомы

В самом начале заражения человек может долгое время не испытывать никаких неприятных ощущений или ярко выраженной симптоматики. Но при наступлении первичной стадии все меняется. Основные симптомы проявления болезни:

  1. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размере, наблюдается хроническая усталость без видимой на то причины.
  2. На теле или слизистой оболочке появляется твердый шанкр, имеющий ровные круглые края красного цвета, размером от 0,2 до 1,5 см. В середине шанкра находится серозное вещество, которое со временем превращается в корочку. Если ее удалить, то под ней оголится кровоточащая язва.
  3. Возможно повышение температуры тела.
  4. Головная боль.
  5. При наличии сопутствующих инфекций возможно развитие некроза.
  6. Не редкость развитие воспаления лимфатических сосудов, которые на ощупь твердые и напоминают жгуты.

При вторичной стадии наступает появление на коже и слизистых участках множественных высыпаний (папул). Они могут быть розового или красного цвета, плотные, с пузырьками или даже с гноем внутри, но им не свойственно слияние. При отсутствии лечения на этом этапе они исчезают сами через 2-3 недели.

Перед наступлением третичной стадии обычно проходит не менее 3 лет. Признаки на этой стадии состоят из поражения костной ткани, внутренних органов, спинного и головного мозга, что часто может привести к летальному исходу или инвалидности.

У детей клинические проявления те же, что и у взрослых.

Диагностика

Перед началом диагностики необходимо записаться к врачу дерматологу или венерологу. После клинического осмотра он выпишет направление на сдачу анализов, по результатам которых возможна будет постановка диагноза.

Диагностика заболевания включает следующие анализы:

  1. ПЦР-диагностика.
  2. Анализ крови RW на выявление возбудителя сифилиса.
  3. РИФ.
  4. РИБТ.
  5. Анализ ТРНА на выявление антигена к трепонеме.

Возможно прохождение КТ для получения информации о состоянии внутренних органов и нервной системы. Возможна сдача мазка, взятого с сыпи на наличие бледной трепонемы.

Как лечить бытовой сифилис

Лечение бытового сифилиса проходит в 2 этапа: назначение медикаментозного лечения и установление карантинного режима дома. Причем лечебная терапия для каждого пациента индивидуальна и должна назначаться только специалистом. Стоит отметить, что успешное лечение возможно только при 1 и 2 стадии развития, так как на 3 стадии изменения в организме уже необратимы.

Медикаментозная терапия состоит из следующих препаратов:

  1. Антибиотики. Назначаются в виде раствора для инъекций и таблеток, которые стоит принимать каждые 3 часа. Курс лечения составляет при первичном бытовом сифилисе 14 дней, при вторичном – 31 день. Наиболее распространенные препараты: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Карбенициллин”, “Эритромицин”, “Бензилпенициллин”, “Олететрин”, “Бициллин” и “Тетрациклин”. Все они входят в антибиотики пенициллиновой группы.
  2. Иммуномодуляторы. Необходимы для поднятия иммунитета и снятия воспалительного процесса в организме. Среди них выделяют “Циклоферон”, “Торфот” и препараты, содержащие алоэ.
  3. Витамины. Наиболее важными в этот период витаминами считаются А, В, С, Е.

Помимо вышеперечисленных препаратов, часто назначаются медикаменты, содержащие тяжелый металл. Они имеют противовоспалительное действие и пагубно влияют на вирус, но имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Одним из таких является “Бийохинол”, в случае аллергической аллергии возможна замена на “Бисмоверол”.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями бытового сифилиса считаются патологии третичной стадии. В этом случае в организме наступают необратимые изменения. Лицо и тело человека поражено язвами, новообразованиями и рубцами после образованных язв. Поражены головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат, сердце и печень. Нередко развиваются паралич, спинная сухотка, слепота и глухота, атаксия мышц нижних конечностей.

Нередко встречаются случаи наступления инфаркта и инсульта, а также летальный исход.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, необходима постоянная и регулярная обработка помещения антисептическими препаратами. Также не стоит пользоваться чужой одеждой (примерять в магазинах нижнее белье и купальники на голое тело), предметами личной гигиены. Посещать заведения общественного питания, если есть подозрения на не соответствующее выполнение санитарных норм. Посещение салонов красоты, парикмахерских и маникюрных кабинетов должно сопровождаться проверкой дезинфекции всех инструментов.

Немаловажным условием является и своевременное и регулярное комплексное медицинское обследование организма. Ведь заразиться сифилисом как бытовым, так и половым путем можно через несколько лет после полного выздоровления.

Что касается прогноза, то он весьма благоприятный. Первые две стадии на сегодня успешно поддаются лечению и достаточно в короткие сроки. Но если болезнь носит хронический, запущенный характер или находится на третичной стадии развития, то получения инвалидности, скорее всего, не избежать.

Бытовой сифилис не менее опасный, чем сифилис, передающийся половым путем, но при своевременном обнаружении и лечении успех гарантирован. Поэтому внимание за собственным здоровьем должно быть пристальное.

Сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи – к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса – микроорганизм бледная спирохета (трепонема – Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко – у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций – у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем – у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин – на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые – с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания – бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм – розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица – чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное – выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое – яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное – встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния – врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW – реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ – реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой Treponema pallidum. Клиническая картина заболевания может быть разной, в зависимости от способа заражения и конкретного случая. Большинство диагностированных заражений происходят через половой контакт, поэтому считается одним из классических венерических заболеваний, хотя иногда встречаются случаи заражения и через предметы обихода больного.

Возбудитель заболевания

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – получила своё название из-за плохого окрашивания основными применяемыми в исследованиях красителями. Впервые эта бактерия была обнаружена Гофманом и Шаудином в 1905 году. Этот микроорганизм может развиваться исключительно в безвоздушном пространстве и без организма хозяина быстро погибает. На холоде могут прожить немного дольше, чем в теплой среде.

Современной медицине известно три вида спирохет:

  • возбудитель классического сифилиса – treponema pallidum;
  • возбудитель эндемического сифилиса – treponema pallidum endemicum;
  • возбудитель тропической гранулемы – treponema pallidum pertenue.

Обнаружить спирохету можно при лабораторном исследовании материала, взятого у больного. Уничтожить спирохету на поверхности проще всего любым дезинфицирующим средством. В организме пациента бактерия уничтожается при помощи антибиотиков.

Как передается сифилис

Различают несколько путей передачи этого заболевания, но среди них есть как наиболее часто диагностируемые, так и очень редкие:

  • половой – заражение происходит через незащищенные половые контакты;
  • бытовой – заражение через общие предметы обихода с больным;
  • трансплацентарный – заражение происходит через кровеносную систему. Болезнь передается от беременной женщины плоду.

Подавляющее большинство случаев заражения возбудителем сифилиса происходит при половых контактах. Не исключаются и заражение через общие предметы обихода, однако такие случаи крайне редки и многие из них являются недоказанными контактами. Шанс заразиться бытовым сифилисом так мал, потому что его возбудитель – бледная спирохета – не выживает вне организма и очень быстро погибает на любых поверхностях.

Иногда случаются трансплацентарные заражения плода беременной женщиной, у которой был сифилис. Нередко это становится причиной врожденного сифилиса у ребенка, если он уже сформирован, или приводит к гибели плода на ранних сроках беременности.

Лучшие врачи по лечению сифилиса

Виды сифилиса

Всего существует две большие группы, к которым можно причислить виды сифилиса – врожденный и приобретенный. В свою очередь, эти группы разбиваются на категории, в которые входят виды сифилиса по стадиям. Следующий перечень кратко приводит современную классификацию различных проявлений заболевания:

  • первичный силифис;
  • вторичный сифилис:ранняя скрытая форма; вторичный рецидивный сифилис; поздняя скрытая форма;
  • третичный сифилис;
  • сифилис плода;
  • ранний врожденный силифис;
  • поздний врожденный силифис;
  • скрытый врожденный сифилис;
  • нейросифилис.

Как проявляется сифилис

Первые признаки сифилиса заметить достаточно сложно. Его клиническая картина, как правило, формируется только ко второй стадии заболевания, в которой вылечить его уже гораздо труднее, чем на первой. Симптомы сифилиса варьируются в зависимости от стадии, состояния иммунной системы и способа заражения. Инкубационный период заболевания составляет от двух недель до двух месяцев. Чтобы подробно разобрать симптоматическую картину заболевания и признаки сифилиса, следует ознакомиться с описанием каждой стадии его развития.

Первичный сифилис

Характеризуется проникновением возбудителя заболевания в организм и внедрением его в лимфатические узлы, которые расположены наиболее близко к месту заражения. Первичный период продолжается 6-7 недель. На месте внедрения сифилиса образуется красное пятно, которое впоследствии превращается в небольшую язву округлой формы. Как правило, это происходит через 4 недели после заражения.

Уже на этой стадии по анализу жидкости, выделяющейся из пятна, можно лабораторным способом обнаружить бактерию спирохеты. Пятно, в медицине называемое «твердым шанкром», должно стать причиной немедленного обращения в клинику для проведения анализов, поскольку на этой стадии лечение сифилиса ещё сравнительно быстрое и простое. Однако иногда пятно находится не на поверхности кожи, а на слизистой оболочке, где его заметить гораздо сложнее.

После достижения возбудителем лимфоузлов начинает развиваться лимфангит, признаком сифилиса в данном случае будет болезненность лимфатических узлов при нажатии на них, отек тканей, увеличение узлов. Через один-два месяца после появления шанкр заживает, после него может оставаться небольших размеров рубец. Это означает переход первичной стадии в форму скрытого сифилиса. После окончания периода скрытого течения больной начинает чувствовать слабость, головные боли и боли в мышцах. Заболевание переходит на следующую стадию.

Вторичный сифилис

Генерализация инфекции начинается приблизительно с 3 месяца после заражения и может продолжаться в течение 3-5 лет. Этот период характеризуется очень разнообразной картиной признаков сифилиса, среди которых могут быть:

  • высыпания на разных участках кожи;
  • симптомы заболеваний органов, которые поражены спирохетой;
  • продромальные симптомы – схожие с картиной простудных заболеваний (температура, боли в мышцах, недомогание и т.д.);
  • появление красных отдельно расположенных пятен – сифилом.

Чередование фаз активного проявления симптомов и скрытого течения болезни происходит в течение нескольких лет. Красная сыпь при сифилисе не болит и не чешется, она может оставаться на коже 2-5 недель, после чего исчезает. В течение всего проявления сифилом они не беспокоят больных, что становится очень опасным, поскольку нелеченный сифилис продолжает бесконтрольно развиваться. После фазы скрытого течения болезни появляется папулезная сыпь. Как правило, папулы располагаются в зонах повышенной потливости и в местах, где они скрыты и подвержены трению.

В этот период больным свойственны также алопеции – выпадение волос на небольшом участке головы. К сифилису на этой стадии присоединяется вторичная инфекция, поскольку высыпания имеют вид гнойников. Вторичный сифилис поражает все системы органов и весь организм. Больные очень заразны, заболевание может передаваться при поцелуях и других прямых контактах с внутренними жидкостями пациента.

Третичный сифилис

При неправильном лечении или его отсутствии вторичный сифилис переходит в третичный, или висцеральный. Эта стадия наступает спустя 3-8 лет после заражения. В этот период поражаются кожа, слизистые оболочки, кости. Появляются гуммы – бугорки на костях и внутренних органах, склонные к распаду и рубцеванию. Появление гумм приводит к развитию тяжелых дегенеративных процессов в костной ткани и внутренних органах. В зависимости от того, какие системы наиболее поражены сифилисом, симптомы могут быть следующими:

  • при поражении ЦНС происходит дегенерация личности больного;
  • при поражении костей и суставов больному свойственны артриты и другие болезни этих тканей;
  • при поражении внутрибрюшных лимфатических узлов начинается мезаденит с сильным болевым синдромом;
  • при поражении спинного, головного мозга может развиться прогрессивный паралич.

На этой стадии больные менее заразны, чем на предыдущих. Течение заболевания в этой форме не ограничено, оно продолжается достаточно долго. Но в случае отсутствия лечения третичный сифилис может иметь летальный конец.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис наступает при заражении плода трансплацентарным путем. Он может развиться начиная с третьего месяца беременности, когда кровеносные сосуды уже достаточным образом сформированы. Обычно при внутриутробном заражении плод погибает, но в некоторых случаях дети рождаются с физическими и умственными отклонениями. От 1 до 2 лет жизни сифилис проявляется в виде папулезных высыпаний на коже. Дети болезненны, имеют патологии в различных системах органов, отстают в развитии и практически всегда имеют необратимые изменения в печени, сердце, сердечно-сосудистой системе. Есть две основные стадии врожденного течения болезни:

  • ранний врожденный сифилис – папулезная сыпь на ягодицах, поражение слизистых оболочек, гидроцефалия, отставание в умственном и физическом развитии;
  • поздний врожденный сифилис – главной характеристикой является наличие триады Гетчинсона: патологии зубов, проявляющейся в бочкообразных центральных верхних резцах, поражение роговицы и лабиринтная глухота.

Самолечение врожденного сифилиса недопустимо. При его обнаружении у матери принимается решение о прерывании беременности или начале антибиотикотерапии при её целесообразности. Проводятся клинические анализы, которые показывают степень поражения плода и его развитие.

Клиническая картина симптомов при сифилисе

В зависимости от перечисленных выше факторов и стадий развития сифилис может иметь разные симптомы и проявления. Но для каждой стадии есть характерные признаки, по которым его можно узнать и назначить соответствующее лечение. Для разных стадий их краткий перечень выглядит так.

Симптомы первичного сифилиса

  • возникновение твердого шанкра – небольшой язвы, которая не болит и не чешется. Обычно появляется на слизистых оболочках половых органов, губах, во рту;
  • Увеличение лимфатических узлов через одну-две недели после возникновения язвы;
  • исчезновение язвы через три-шесть недель после появления;

Симптомы вторичного сифилиса

Дальнейшие симптомы развиваются через четыре-шесть недель после появления язвы:

Развитие заболевания происходит через несколько лет после описанных выше симптомов:

  • поражение нервной системы;
  • поражение костных тканей;
  • патологии сердца и печени.

При обнаружении одного или нескольких симптомов первичного сифилиса следует обратиться в поликлинику как можно скорее. Своевременно начатое лечение может предотвратить последующее развитие заболевание и связанные с ним тяжелые последствия для организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сифилиса

Анализы на сифилис, визуальный осмотр пациента и лабораторные исследования – основные методы диагностики болезни. Спектр анализов может быть очень широким, всё зависит от того, какие проявления болезни сифилиса обнаруживаются у пациента. В список основных методов обнаружения заболевания входят анализы крови, которые позволяют врачу получить самую полную картину состояния организма больного. К наиболее распространенным исследованиям относятся:

  • Серологический анализ – методика рассчитана на обнаружение иммуноглобулинов, выработка которых свойственна организму человека, больного сифилисом. Реакция Вассермана (связывания комплемента) основывается на адсорбции комплимента комплексом с антигеном.
  • Реакция микропреципитации – реакция антигена и антител, которая выявляется при помощи быстрого и простого медицинского теста.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – метод используется для обнаружения сифилиса, находящегося в скрытой фазе. Один из наиболее сложных, но и самый точный способ обнаружения болезни.
  • Бактериоскопический анализ – для исследования берется отпечаток шанкра.Метод эффективен только в первые четыре недели после заражения.

Как лечат сифилис

Лечение сифилиса может длиться от двух недель до двух лет – в зависимости от стадии, на которой он был обнаружен. Весь курс лечения строится на четком следовании системе:

  • соответствие современным методам медицинского лечения сифилиса;
  • достаточные для положительного эффекта дозы лекарств;
  • соблюдение продолжительности интервалов между курсами лечения;
  • использование средств иммунотерапии для стимуляции иммунитета больного;
  • соблюдение пациентом рекомендованного врачом режима лечения.

Борьба с последствиями сифилиса сводится к большим дозам антибиотиков, которые помогают подавить возбудителя заболевания. Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке, и их выбор зависит от того, чем лечился пациент ранее, на какой стадии находится его заболевание и есть ли у больного аллергические реакции на медикаменты. Как правило, применяются средства пенициллинового ряда, тетрациклины, эритромецин, сумамед, цефтриаксон и другие.

В течение всего курса лечения проводится контроль биохимических показателей в организме пациента, ОАК и ОАМ. Лечение сифилиса у мужчин практически ничем не отличается от борьбы с сифилисом у женщин, как в обычном состоянии организма, так и во время беременности.

При наличии сопутствующих венерических заболеваний больному может быть назначен дополнительный курс ИППП. Курс лечения корректируется в течение всего времени лечащим врачом, могут отменяться и назначаться различные виды антибиотиков в зависимости от их эффективности и реакции организма пациента. Серологические показатели при оценивании реакций играют одну из наиболее важных ролей.

Параллельно с лечением сифилиса при помощи антибактериальной терапии назначается иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия, пиротерапия, облучение лучами ультрафиолетового спектра. Чем лечить сифилис, определяет только лечащий врач. Самолечение при этой болезни категорически запрещено, поскольку может повлечь за собой тяжелые последствия. На время курса лечения пациенту запрещаются любые половые контакты. Если у пациента есть постоянный партнер, то проводится превентивная терапия – лечение людей, находящихся в постоянном контакте с больным.

Прогноз при лечении сифилиса

Прогноз при лечении сифилиса напрямую зависит от того, на какой стадии оно было начато. Также многое зависит и от поведения самого пациента. Если заболевание было диагностировано на одной из ранних стадий, и бактерии еще не успели причинить значительного вреда ЦНС и стать причиной необратимых изменений в тканях и внутренних органах, то лечение дает положительный результат.

Лечение, начатое на стадии первичного, вторичного и скрытого сифилиса и проводящееся с использованием комплексной терапии, современных антибиотиков и методов, практически во всех случаях дает полное выздоровление, переход всех серологических проб в негативные. В таком случае предотвращаются все поздние рецидивы сифилиса.

В случаях с обнаружением сифилиса у беременных женщин ситуация осложняется сроком беременности и состоянием плода. При диагностировании заболевания в первой половине срока беременности и назначении незамедлительного и правильного лечения практически всегда женщина производит на свет здорового ребенка. При наличии у ребенка врожденного сифилиса благоприятный прогноз возможен только тогда, когда проводится противосифилитическое лечение с выполнением всех рекомендаций врача.

Лечение сифилиса на поздних стадиях намного менее эффективно. Современные препараты могут приостановить развитие патологического процесса, вызванного заболеванием, но далеко не всегда возможно восстановить пострадавшие органы и тем более – вернуть их нормальное функционирование.

Прогноз при лечении сифилиса можно сравнить с любым другим заболеванием, развитие которого происходит по стадиям. Чем раньше заболевание было обнаружено – тем проще, дешевле и быстрее проходит его лечение. Поэтому очень важно обращать внимание на любые симптомы, похожие на начало болезни, и вовремя идти к врачу для получения соответствующего лечения. Современные препараты и комплексные методы лечения позволяют полностью избавиться от сифилиса на ранних стадиях заболевания.

Профилактика сифилиса

Общая профилактика сифилиса такая же, как и для других венерических заболеваний. Она включает в себя наблюдение за больными после их лечения и учет всех диагностированных случаев заболевания. После лечения сифилиса больные находятся на диспансерном учете в поликлинике, для каждой стадии сифилиса есть свой срок учета, определенный медицинской инструкцией. Для предотвращения распространения инфекции все половые контакты больного должны быть учтены, следует провести профилактическое лечение людей, находящихся в тесном контакте с больным. Пациентам запрещается вступать в половые связи и становиться донорами крови.

Обязательно при обнаружении сифилиса следует провести лечение постоянного партнера пациента, поскольку, если в его организме присутствует возбудитель заболевания, возможно повторное заражение, даже если сам сифилис находится в скрытой стадии.

Личная профилактика сифилиса заключается в использовании презерватива при любых половых контактах. Верность одному постоянному партнеру также может стать хорошим способом защиты. При возникновении подозрений о том, что у партнера может быть сифилис, следует немедленно обратиться в больницу для сдачи анализов. Чем скорее было начато лечение заболевания, тем выше шанс, что оно пройдет быстро и без последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также:  Хронический простатит, можно ли вылечить заболевание?
Добавить комментарий