Приапизм у мужчин что это такое и как лечить заболевание в домашних условиях

Приапизм — что собой представляет и как его лечить мужчине?

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

  • Лечение половой дисфункции с помощью Виагры и аналогов;
  • Инъекционное введение медицинских растворов в область полового члена;
  • Прием психотропных и седативных препаратов;
  • Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Приапизм у мужчин

Расстройства половой функции могут проявляться по-разному: чаще всего у мужчин наблюдается вялая генитальная реакция или полное ее отсутствие. Более редким проявлением патологии является непроизвольная постоянная эрекция, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В урологии подобное состояние называется приапизм (priapism). В медицинском классификаторе МКБ-10 болезнь имеет код №48.3.

Что может вызвать приапизм у мужчин, чем опасно это заболевание и какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Симптомы заболевания

Здоровая эрекция возникает следующим образом: при сексуальном возбуждении в мужском организме усиливается кровоток, кровь приливает к половому члену и наполняет все его продольные тела (два верхних пещеристых и нижнее губчатое, внутри которого проходит мочеиспускательный канал). Как только они заполнятся, кавернозные мышцы сокращаются, сдавливая вены и уменьшая отток крови, благодаря чему пенис остается в эрогированном состоянии в течение всего полового акта. После эякуляции происходит расслабление мышечных волокон и генитальная реакция постепенно ослабевает.

Отличить патологию от нормальной эрекции можно по нескольким характерным признакам:

  • Болезнь развивается стремительно, при этом приапизм не зависит от возбуждающих факторов.
  • Кровь заполняет только верхние кавернозные тела (из-за этого половой член изгибается дугообразно по направлению к животу), губчатое тело и головка остаются мягкими.
  • После эякуляции просветы вен не расширяются, и кровь из полового члена не поступает обратно в кровеносную систему.
  • Приапическая эрекция сопровождается болезненностью, покраснением ствола и головки полового органа.

Иногда за приапизм принимают вызванные медикаментами побочные действия, которые имеют схожие симптомы. Так, некоторые синтетические стимуляторы могут провоцировать подобные реакции, однако в этом случае происходит эякуляция, а эрегированное состояние наблюдается в течение 2-3 часов. Если эрекция вызывает дискомфорт и длится более 4 часов, необходима срочная медицинская помощь.

Этиология

Приапизм могут спровоцировать многие факторы. Основные причины развития патологии: травмы, нарушение работы нервной системы, применение некоторых групп лекарственных препаратов.

Травматический приапизм

Парадоксальная эрекция зачастую является следствием травм гениталий, в результате которых были повреждены вены на половом органе. Это может быть неудачное падение, удар в пах, травма полового члена при половом акте.

Кроме повреждения сосудов заболевание могут вызвать сбои в механизме передачи нервных импульсов в результате черепно-мозговой травмы, переломов или ушибов позвоночника, хирургических вмешательств.

Нейрогенный приапизм

К данной группе факторов относится ряд заболеваний, вызывающих патологические изменения в работе нервной системы. Вероятность появления парадоксальной эрекции возрастает у мужчин, имеющих новообразования головного и спинного мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит. Возникание приступов приапизма достаточно часто диагностируется на фоне различных психогенных расстройств.

Препараты вызывающие приапизм

Длительная эрекция является возможным побочным эффектом некоторых медикаментозных средств. В первую очередь, это касается искусственных стимуляторов потенции. Они обеспечивают интенсивный приток крови к пенису, однако в редких случаях действие активных веществ может спровоцировать сужение просветов вен. У некоторых мужчин, пытающихся разнообразить секс или восстановить потенцию, от Виагры, Левитры и других аналогичных препаратов возникает продолжительный спазм полового члена.

О парадоксальной эрекции можно говорить в тех случаях, когда после окончания указанного в инструкции времени действия препарата половой член продолжает находиться в эрегированном состоянии.

Вызвать приступ приапизма могут инъекции в полость кавернозных тел, а также прием антидепрессантов, седативных средств, препаратов, повышающих показатели артериального давления (Дофамин).

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • рак полового члена;
  • повышенная вязкость крови.

Патология диагностируется преимущественно у взрослых мужчин, однако в медицине известны случаи развития парадоксальной генитальной реакции у детей. Чаще всего приапизм у ребенка является следствием травмирования полового органа.

В медицинской литературе также упоминается так называемый посмертный приапизм. Реакция возникает в момент смерти, наступившей насильственным путем (повешение, огнестрельное ранение в мозг, повреждение крупных кровеносных сосудов).

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения органа различают однокорпоральный и двухкорпоральный приапизм. В первом случае поражается одно из губчатых тел пениса, а во втором — оба.

По гемодинамическим признакам различают ишемический и неишемический приапизм, а также псевдоприапизм.

Ишемический приапизм

Диагноз ставят в том случае, когда присутствует венозный застой крови. Характерные симптомы такого типа патологии: боль, покраснение и гипертермия полового органа. Это наиболее опасная форма заболевания, прогноз исхода которой напрямую зависит от сроков устранения патологического состояния.

Неишемический приапизм

Более легкая форма эректильной дисфункции, вызванная травмами гениталий. При ишемическом приапизме артерии полового члена имеют увеличенные просветы, вследствие чего происходит интенсивный приток крови в пещеристые тела, общий кровоток не нарушен, ткани не утрачивают свою структуру и функциональность. Половая функция сохраняется даже после острых продолжительных приступов.

Ночной перемежающийся псевдоприапизм

Ложный или псевдоприапизм чаще всего имеет хроническую форму. Заболевание развивается на фоне регулярных стрессов, затяжных депрессий, постоянного нервного перенапряжения. При этом в органе не происходит никаких физиологических изменений. Отличить расстройство от обычных спонтанных генитальных реакций можно по некоторым характерным симптомам:

Раз в несколько дней, со временем приступы учащаются

Несколько раз за ночь

Продолжается от нескольких минут до нескольких часов, пропадает через некоторое время после пробуждения

От 2 до 10 минут, проходит во время сна

Мужчина не испытывает дискомфорта

Лечение ночного приапизма заключается в проведении сеансов психотерапии, аутотренинга. Некоторым пациентам помогает гипноз. Медикаментозная терапия включает применение препаратов для нормализации сна, нейролептиков, успокоительных средств.

Чем опасен приапизм

В урологии приапизм относят к заболеваниям, требующим немедленной медицинской помощи. Опасность патологии заключается в том, что при нарушении кровообращения происходит длительный застой крови в члене. Если кровоток не восстанавливается в течение 4 часов, состав крови меняется. В тканях пениса из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ запускаются необратимые процессы замещения и отмирания тканей. Через 12 часов после наступления парадоксальной эрекции начинается фиброз тканей: кавернозные тела заменяются соединительной тканью, что приводит к полной потере эректильной функции.

Читайте также:  Хронический простатит, можно ли вылечить заболевание?

Последствия более длительного отсутствия медицинской помощи: развитие некроза (на коже полового члена появляются темные пятна) и гангрена. В этом случае единственным выходом является ампутация.

Диагностические методы

Первичный диагноз ставится после опроса пациента и визуального осмотра полового органа. Для уточнения формы патологии и определения способа лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методики:

  • Дуплексную допплерографию для оценки состояния сосудов и выявления нарушений работы венозных клапанов.
  • Анализ интенсивности притока и оттока крови.
  • Ультразвуковое сканирование области таза для выявления последствий травм, а также возможных патологий кровеносной системы.
  • МРТ-сканирование.

Чем лечить приапизм

При подозрении на приапизм у мужчины первая помощь заключается в локальном охлаждении полового органа. После проведения диагностики и уточнения причин расстройства врач подбирает наиболее эффективный способ лечения.

Если приступ был зафиксирован впервые, а с момента появления эрекции до обращения в медицинское учреждение прошло не более суток, применяется медикаментозная терапия приапизма. Лечение предполагает анестезию пениса с последующим введением в полости пещеристых тел раствора хлорида натрия. Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, снижающих вязкость крови и понижающих показатели артериального давления (Фенилэфрин, Папаверин).

При отсутствии положительного эффекта лечение дополняют новокаиновой блокадой и фенобарбиталом. Для предупреждения общего отравления организма используются внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов.

Если медикаментозное лечение вен полового члена не дает результатов в течение 48 часов, применяется один из методов хирургического вмешательства.

Операция при приапизме

В большинстве случаев устранить болезненную эрекцию помогает пункция пещеристых тел. Выполняется она следующим образом:

  • через прокол в головке пениса внутрь пещеристого тела вводится широкая игла;
  • откачивается лишняя кровь;
  • полости промываются физиологическим раствором.

При позднем обращении или наличии значительных повреждений кровеносных сосудов пациенту рекомендуется такая операция на половой орган как шунтирование. Техника установки шунта подбирается с учетом формы патологии, а также состояния пациента и наличия возможных противопоказаний.

При необратимых последствиях и полной потере функциональности кавернозных тел их удаляют и проводят фаллопротезирование. Крайним случаем при отмирании тканей и угрозе общего заражения организма с летальным исходом является ампутация полового члена.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие приапизма, необходимо отказаться от сомнительных методик продления эрекции или увеличения полового органа. Перед использованием любых стимулирующих или психотропных препаратов следует консультироваться с врачом и соблюдать указанные дозировки и регулярность применения.

Профилактикой заболевания является также отказ от употребления алкоголя и наркотических средств.

При таком заболевании как приапизм очень важна экстренная помощь. Следует помнить, что любые попытки самолечения с использованием лекарственных препаратов и народных средств могут привести к необратимым последствиям и нанести серьезный вред мужскому здоровью. Только в случае незамедлительного обращения к урологу или хирургу можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения и полное восстановление половой функции после приапизма.

Что такое приапизм, его причины и методы лечения

Приапизм — это урологическое заболевание, при котором у мужчин возникают спонтанные (без сексуального возбуждения) многочасовые и очень болезненные эрекции. Эякуляция не приводит к снятию симптома, а зачастую только усугубляет его. Первые описания приапизма датированы еще 1616 г. На сегодняшний день данная патология составляет всего 0,3% от случаев обращения за стационарной урологической помощью. Приапизм − патология редкая, но коварная. Некоторые ее формы чреваты необратимой импотенцией, ампутацией члена и даже летальным исходом.

Общее описание и симптомы

Возникнуть приапизм у мужчин может в любом возрасте. Основную группу риска составляют дети от 5 до 10 лет и взрослые от 20 до 50 лет. Причиной приапизма является нарушение венозного или артериального кровообращения в тканях полового члена. Какие конкретно процессы лежат в основе развития заболевания − до сих пор остается невыясненным.

Приступ приапизма начинается со спонтанной эрекции, при которой член встает и изгибается дугой по направлению к животу, но головка при этом остается мягкой, а нижняя часть ствола – ровной и расслабленной. Спустя несколько часов возникают болевые ощущения, вызванные давлением на ткани кавернозных тел. Боль аккумулируется у корня члена и иррадиирует по всей паховой области. Мочеиспускание не нарушено, поскольку губчатое тело не затронуто. Кожа и головка члена постепенно принимают синеватый оттенок.

Спустя 12 часов после манифестации приступа приапизма в клетках кавернозных тел происходит скопление тромбоцитов. Через сутки начинается отмирание клеток гладкомышечной ткани и их трансформация в фибропласты. Затем формируются тромбы, пористые кавернозные тела подвергаются фиброзу (рубцеванию).

Без врачебной помощи через 10-12 суток приступ приапизма обычно заканчивается самопроизвольно, но с необратимым нарушением структуры кавернозных тел. Кровь не сможет больше их наполнять, эрекция станет невозможной. Но такой исход при данном заболевании можно считать «удачным», поскольку велик риск более серьезных осложнений.

Классификация приапизма и провоцирующие факторы

Известно более 50 различных факторов, способных спровоцировать приапизм. К наиболее частым относятся следующие:

  • Патологии нервной системы;
  • Интоксикации алкоголем, наркотиками (17% пациентов);
  • Метастазирование опухолей мочеполовых органов;
  • Фармакологические факторы: самостоятельное интракавернозное введение сосудорасширяющих средств, прием ингибиторов ФДЭ-5 (15% пациентов);
  • Заболевания крови;
  • Терапия некоторыми психотропными препаратами.

Наиболее тяжелые виды приапизма (ожог кавернозных полостей) возникают при введении в член наркотических средств, анестетиков. У детей причиной патологии чаще всего является серповидно-клеточная анемия, у взрослых – интракавернозные инъекции сосудорасширяющих веществ для лечения импотенции.

Редкие виды приапизма:

  1. Стрессовый. Может возникнуть одновременно у нескольких лиц. Подобное произошло при извержении Везувия в 1944 г.
  2. Врожденный. Возможен у ребенка с родовыми травмами или аномалиями развития сосудов.
  3. Частичный, при котором болезненна и напряжена только часть члена.

Приапизм, возникший в рамках патологических процессов или по причине травмы, называется вторичным. Если причину развития заболевания определить не удается, то диагностируется идиопатическая форма (64% пациентов).

По гемодинамическим признакам приапизм делится на 2 типа:

  • Венозный (ишемический, веноокклюзивный) – самый частый, прогностически неблагоприятный. Провоцируется нарушением кровооттока от полового члена, вследствие чего возникает гипоксия, рубцевание кавернозных полостей;
  • Артериальный. В урологической практике встречается в 50 раз реже венозного. Болевых ощущений не вызывает, срочного лечения не требует, поскольку кровоснабжение кавернозных тел не нарушается. Вызывается данный тип приапизма посттравматическими артериальными фистулами (свищ). Мужчины обращаются к врачу не из-за боли, а по причине дискомфорта, который вызывает постоянная эрекция.

Согласно анатомической классификации приапизм делится на 3 типа:

  1. Однокорпоральный (крайне редкий) – наполнение кровью одного из кавернозных тел.
  2. Двукорпоральный (типичный вид) – кровенаполнение обоих кавернозных тел.
  3. Трехкорпоральный – затрагивается губчатое тело, окружающее мочеточник. При данной форме возможно нарушение мочеиспускания.

В зависимости от характера течения выделяют четыре формы патологии:

  1. Острая, возникшая впервые.
  2. Интермиттирующая (рецидивирующая), проявляющаяся периодическими приступами, продолжающимися примерно по 3 часа и проходящими самостоятельно.
  3. Хроническая. Характерна для артериального приапизма.
  4. Псевдоприапизм (перемежающийся, или ложный). Возникает эпизодически по ночам, проходит при физической активности.

Точно определить форму приапизма можно только методами инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики

При возникновении длительной спонтанной эрекции необходимо обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Оптимальный вариант – вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление в ряде случаев чревато ампутацией члена. Не следует терять время на народные методы. В домашних условиях можно лишь приложить холод к паху до приезда врача.

Приапизм диагностируется визуально, но для определения его формы потребуются дополнительные методы исследования:

  1. Дуплексная допплерография.
  2. Ангиокавернозография (анализ скорости оттока крови из кавернозных полостей).

Допплерография сосудов полового члена

  1. Газометрия пенильной крови.
  2. УЗИ брюшной полости для обнаружения препятствий венозному оттоку.

При необходимости проводят МРТ-сканирование области малого таза.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от итогов диагностических мероприятий. Артериальный приапизм может длиться годами, не влияя на структуру кавернозной ткани. Если ее сосуды существенно не повреждены, то врачи придерживаются тактики динамического наблюдения. В ряде случаев происходят спонтанные ремиссии приапизма. Если ситуация не разрешается, то проводят лечение:

  • Эмболизация (закупорка) артерии саморассасывающимися материалами в районе фистулы;
  • Перевязка (лигирование) фистулы. Решение об оперативном вмешательстве принимается по результатам селективной ангиографии.

Для лечения рецидивирующего приапизма применяются инъекции «Люпрона», «Псевдоэфедрина».

Терапия ночного приапизма (подробнее о нем мы писали в статье о ночных эрекциях) включает профилактический прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, а также психотерапевтические методы. Если приступы долгие и не проходят самостоятельно, их купируют пункцией или интракавернозным введением адреномиметиков. В качестве крайних мер применяется антиандрогенная (гормональная) терапия, фаллопротезирование.

Венозный приапизм требует срочного лечения. В первые 6 часов с момента начала приступа целесообразно применение консервативной терапии в виде инъекционного введения дофамина, адреналина, реланиума, кроверазжижающих препаратов, прикладывания холода. Если данные средства не дают положительной динамики в течение часа, то используют хирургические методы.

В большинстве медучреждений придерживаются ступенчатого подхода к лечению приапизма. Последовательность этапов:

  1. Пункция кавернозных полостей, промывание растворами адреномиметиков (фенилэфрин). Основная задача − снятие давления кавернозных тел и отводящих вен. Метод действенен при приапизме, вызванном патологиями нервной системы, интракавернозным введением сосудорасширяющих препаратов. Применяется для пациентов, обратившихся в пределах суток с начала приступа.
  2. Спонгиокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения кавернозных тел с губчатым (спонгиозным) телом. Метод наиболее результативен при системных патологиях крови, алкогольной, наркотической интоксикации. Применяется при отсутствии результата от пункции. Недостаток – вероятность склерозирования кавернозных тел и сложности с последующим фаллопротезированием.
  3. Сафенокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения между кавернозным телом и бедренной веной. Метод эффективен даже в тяжелых случаях. Применяется при отсутствии результата от спонгиокавернозного шунтирования.

Таблица 1. Использование хирургических методов лечения венозного приапизма в зависимости от продолжительности приступа и его причин

Причина приапизмаВремя, прошедшее с начала приступа
До 24 часовОт 1 до 3 сутокБолее 3 суток
Введение вазоактивных веществПункция, сафенокавернозное, шунтированиеПункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтированиеСпонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Инъекции наркотических веществСафенокавернозное шунтированиеСафенокавернозное шунтированиеСафенокавернозное шунтирование
Введение анестетиков
Наркотические, алкогольные интоксикацииПункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтированиеСпонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Патологии нервной системыПункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтированиеСпонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Заболевания крови
Идиопатический приапизмСпонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтированиеСафенокавернозное шунтирование

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании показателей интракавернозного давления и pH крови. Пациента под подпись информируют о высоком риске развития эректильной дисфункции.

Если операция проведена в течение суток, то есть шанс на сохранение эректильной функции. Если прошло более 24 часов, то даже при успешном купировании симптома в большинстве случаев развивается импотенция. При негативном исходе целесообразно сразу применить фаллопротезирование пластическими имплантатами. Гидравлические модели не подойдут, поскольку важно сохранить размер члена и не допустить рубцевания кавернозных тел. Через 3-4 месяца можно провести реимплантацию и заменить пластический эндопротез на гидравлический трехкомпонентный.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Полное излечение приапизма происходит у 32% пациентов. У 39% развивается диффузный фиброз кавернозной ткани, у 29% − очаговый фиброз.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

  • Острый кавернит – воспаление кавернозных тел (87,2%);
  • Острый тромбофлебит вен члена (10,6%);
  • Парафимоз – ущемление головки крайней плотью (2,1%).

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

  1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
  2. Флегмона члена (18%).
  3. Гангрена члена (9%).
  4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Исходы острого кавернита:

  • Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
  • Ампутация члена (1,8%);
  • Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

Читайте также:  Лечение простатита: использование Альфа блокаторов и их эффективность

Профилактика

Специфических мер профилактики приапизма не существует, но некоторые факторы риска его развития исключить можно. Чтобы не спровоцировать артериальную форму патологии, следует избегать травм промежности (вероятны при экстремальной езде на велосипеде или байке, слишком активном сексе) .

Мужчинам с нарушениями эректильной функции важно быть крайне осторожными при самостоятельном интракавернозном введении препаратов простагландина Е1, папаверина. Непредсказуемой может быть реакция на ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»).

Заключение

Приапизм – опасное заболевание, непредсказуемое по времени возникновения и характеру течения. При первых проявлениях тупой боли на фоне спонтанной эрекции нужно любым доступным способом сразу обратиться за урологической помощью, не выжидая регламентированные 4 или 6 часов. Достаточно времени будет потеряно на приезд врача, транспортировку в стационар, диагностику. Не каждый специалист имел дело с приапизмом, поэтому не факт, что адекватная помощь на месте будет оказана быстро. Важно помнить, что в 50% случаев после приступа приапизма мужчина остается импотентом вследствие промедления с лечением.

Что такое приапизм у мужчин, чем он опасен и как его вылечить

Приапизм – это патология мужской генитальной системы, выражающаяся в виде длительной, неконтролируемой и зачастую болезненной эрекции, называемой также парадоксальной. Она возникает спонтанно, без сексуального возбуждения, не проходит после полового акта (оргазма и эякуляции также нет). Приапизм – это не просто беспричинно стоящий член, а опасное состояние, которое без своевременного вмешательства может привести к полной и неизлечимой импотенции.

Что это такое

Приапизм встречается довольно редко – 1,5 случая на 100 тыс. человек (мировая статистика). Патология может возникнуть в любом возрасте, но специалисты выделяют два наиболее опасных пиковых периода: с 5 до 10 лет и с 20 до 50 лет. Согласно результатам исследований (Urology, 2001, 57(5)), у мужчин после 40 лет вероятность возникновения приапизма увеличивается в 2 раза.

Парадоксальная эрекция отличается от естественной. В норме при сексуальном возбуждении кровь приливает в головку и во все три продольных тела, составляющих половой член: два кавернозных и одно губчатое, расположенное снизу.

Механизм возникновения эрекции

При приапизме кровью наполняются только кавернозные (пещеристые) тела, из-за чего член дугообразно загибается вверх к животу. Поскольку губчатое тело, через которое проходит уретра, не затронуто, мочеиспускание не нарушается. Из внешних признаков отмечается умеренное покраснение ствола члена, отечность крайней плоти и головки.

Причины и методы лечения отдельных видов приапизма

Приапизм может быть истинным или ложным. В урологии различают два принципиально разных типа истинного приапизма: ишемический и неишемический. В обоих случаях причиной является нарушенное кровообращение. При ложном приапизме кровоток не изменен. Данная форма обычно вызывается психогенными факторами. Встречается также идиопатический приапизм, причины которого выяснить не удается.

Истинный приапизм

Ишемический приапизм

Ишемия – недостаток кровоснабжения, из-за которого ткани или органу не хватает питания. При нормальной эрекции срабатывает механизм нервно-мышечной регуляции: сосуды тел члена расслабляются и интенсивно наполняются кровью. По достижении определенного объема включаются рецепторы, которые заставляют окружающую их белочную оболочку (тунику) сокращаться и передавливать отводящие вены (веноокклюзивный механизм). В результате некоторый объем крови временно выключается из общего круга кровообращения. После эякуляции туника расслабляется, кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток практически отсутствует. Опасность заключается в том, что через четыре часа такого застоя возникает сильная боль, кровь начинает менять состав, омываемые ею ткани испытывают острый дефицит кислорода и питания. Через некоторое время может присоединиться инфекция, что приведет к воспалению кавернозных тел (каверниту). Первые симптомы приапизма: покраснение (гиперемия) и повышение температуры (гипертермия) полового члена. Может подняться общая температура тела.

Через 12 часов запускается механизм фиброза (склерозирования) – кавернозные полости деформируются и замещаются соединительной нефункциональной тканью (кавернозный фиброз). Если процесс не остановить, то примерно через сутки наступит необратимая импотенция – кавернозные тела будут более не способны наполняться кровью, естественная эрекция уже никогда не наступит. В таком случае единственный выход – фаллопротезирование (имплантирование в член искусственных кавернозных тел в виде баллонов).

Наихудший исход приапизма – гангрена, отмирание тканей полового члена. Головка сначала становится малиновой, затем фиолетовой, слоями сходят пласты кожи (спонгиозной ткани), на стволе члена появляются темные участки некроза.

Основные причины:

  • Хронические инфекции половой системы;
  • Заболевания крови (анемия), рак простаты, мочевого пузыря или почек − соматический приапизм;
  • Прием некоторых медикаментов (фармакоприапизм): антикоагулянты (варфарин, гепарин), альфа-адреноблокаторы, психотропные препараты (оланзапин), антидепрессанты (прозак, бупорпион);
  • Ингибиторы ФДЭ-5: «Виагра», «Левитра»;
  • Вещества, которые вводят в кавернозные тела для расширения сосудов и улучшения эрекции (интракавернозные инъекции): простагландин Е1, папаверин.

Алкоголь и наркотики также могут спровоцировать нарушение функционирования кровеносной системы члена (интоксикационный приапизм). Наиболее опасен в данном плане кокаин.

Неишемический приапизм

Неишемическая форма патологии фиксируется почти в 20 раз реже ишемической и почти всегда сопряжена с травмированием паховой области или спинного мозга (наиболее сложный и прогностически неблагоприятный вариант). Из-за нарушения структуры сосудов (образования артериальных фистул — шунтов) кровь непрерывно и достаточно интенсивно поступает в половой член, вызывая его напряжение.

Особенность неишемического приапизма заключается в отсутствии венозного застоя, поэтому данная форма патологии считается менее опасной. Даже при длительном течении и поздней помощи эректильную механику удается сохранить.

Диагностика

Обычно врачи диагностируют приапизм уже при визуальном осмотре. Далее следует сбор анамнеза, пальпация, набор анализов для выявления причины:

  1. Анализ и бакпосев мочи.
  2. Исследование газового состава крови из кавернозных тел члена. При ишемическом приапизме она темная. Более точный результат получают после лабораторной диагностики.
  3. Допплерография члена. При ишемическом приапизме ток крови слабый, при неишемической форме, наоборот, усиленный.
  4. УЗИ члена. Помогает обнаружить артериальные фистулы и другие анатомические аномалии. Иногда УЗИ недостаточно, для уточнения картины назначают МРТ.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена

В некоторых случаях (при повторяющихся эпизодах) требуется расширенное профильное обследование.

Лечение

При остром приступе приапизма из мер экстренной помощи допускается только приложение холода к половому члену (к основанию и мошонке). Далее необходимо незамедлительно вызвать врача. Больной должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи (если это возможно).

Приступы острого приапизма снимают консервативными или оперативными методами. К первым относятся:

  1. Пероральный прием фенобарбитала, бромидов.
  2. Инъекции растворов морфина, омнопона.
  3. Клизмы с хлоралгидратом.
  4. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии.
  5. Гирудотерапия (постановка пиявок).

К хирургическим способам дренажа прибегают при отсутствии эффекта от консервативных. Основные методы:

  • Разрез белочной оболочки у основания члена и выдавливание лишней крови.
  • Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором. Метод эффективен, если приапизм длится не более суток.
  • Наложение сафенокавернозного двустороннего анастомоза. Суть манипуляции: через разрез на бедре обнажают и пересекают подкожную вену, подводят ее через сформированный под кожей тоннель к члену, у его корня рассекают тунику и соединяют вену с кавернозным телом. Кровь беспрепятственно оттекает, давление нормализуется. Данный метод считается наиболее обоснованным.

Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для улучшения текучести крови (трентал, реополитлюкин). Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возник приапизм.

При гангрене член ампутируют, мочу отводят методом троакарной цистомии (введение трубки в мочевой пузырь). Утраченный орган заменяют протезом (фаллопластика).

Прогноз в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя. Секс после острого приапизма не пострадает. Если постоянная эрекция привела к необратимым изменениям кавернозных тел, то способность к осуществлению полового акта будет утрачена.

После хирургического лечения могут остаться рубцы, внутренние спайки, на лечение которых может уйти 1-2 месяца. В таких случаях врачи рекомендуют физиотерапевтические рассасывающие процедуры, гирудотерапию.

Ложный приапизм

Ложный (он же хронический псевдоприапизм, перемежающийся ночной приапизм, сонный) встречается крайне редко. Состояние, с точки зрения целостности структур полового члена, не опасное, но на потенцию и психическое состояние влияет негативно. Основные симптомы:

  1. Эрекция возникает исключительно во сне (даже днем).
  2. Сексуальным возбуждением не сопровождается.
  3. В ряде случаев проходит только после подъема, хождения, мочеиспускания.
  4. Иногда бывает болезненной.
  5. После полового акта эпизоды учащаются и усиливаются.

Не следует путать псевдоприапизм со спонтанными ночными и утренними эрекциями. Последние совершенно нормальны и подтверждают отсутствие сосудистой импотенции. У здорового мужчины эрекция возникает 4-5 раз за ночь (по количеству циклов сна), длится при этом от 2 до 10 минут и не прерывает сон.

Сначала эпизоды ночного приапизма случаются раз в 7-10 дней, потом учащаются до 2-5 раз каждую ночь. С точки зрения влияния на психику, ложный приапизм еще опаснее, чем истинный. Из-за постоянной бессонницы снижается либидо, развиваются неврозы, нормальная половая жизнь в итоге сходит на нет. Избавиться от данного состояния очень сложно, поскольку утвержденной методики лечения не существует.

В качестве основной причины специалисты называют депрессию и нарушения сна. В норме мужчина не замечает ночных эрекций, а на фоне психического расстройства каждая из них заставляет его просыпаться. Для диагностики применяют полиграфическую запись ночного сна, затем сравнивают моменты наступления эрекции с его фазами, выясняют анамнез пациента. Предпосылки для развития ночного приапизма:

  • Неудовлетворенность интимной жизнью;
  • Инструментальные хирургические вмешательства (прижигание семенного бугорка, уретроскопия);

Уретроскопия – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала

  • Простатит, уретрит;
  • Контузия, сотрясение мозга;
  • Дисбаланс половых гормонов.

Ночной приапизм может возникнуть и без вышеперечисленных факторов.

Для лечения перемежающегося приапизма применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты: седуксен, элениум, феназепам.
  2. Снотворные.
  3. Нейролептики: этаперазин, терален.

Чтобы изменить отношение пациента к ночным эрекциям, избавить его от зацикленности на таких эпизодах, применяют гипноз, аутотренинг, электросон. В ряде случаев помогает иглорефлексотерапия. Положительный эффект оказывает введение женских гормонов (эстрогенов), но дальше экспериментальных исследований такая методика не продвинулась из-за серьезных побочных эффектов.

Электросон – это процедура, заключающаяся во ведении человека в искусственный сон под влиянием низкочастотных импульсов на нервные клетки мозга. Считается, что он помогает стабилизировать общее состояние организма, улучшает работу многих систем организма

Профилактика

Меры профилактики приапизма:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Избегать травм паховой области и позвоночника;
  • Не увлекаться методиками пролонгирования полового акта;
  • Не принимать ингибиторы ФДЭ-5 без назначения врача, не превышать допустимую дозировку;
  • Не применять опасные методики НУПа (увеличение полового члена при помощи массажа или помпы).

Следует с осторожностью относиться к приему стимулирующих эрекцию БАДов с гинкго билоба. Возникновение приапизма в ряде случаев провоцируется совместным употреблением этих препаратом с антипсихотическими средствами.

Заключение

Приступ острого приапизма может случиться внезапно. Не следует терпеть до последнего, пытаясь дождаться самопроизвольного спада болезненной долгой эрекции. Врачи рекомендуют без промедления вызывать «скорую» при первых признаках патологии: отсутствие возбуждения, дугообразный член, болевые ощущения (пусть и слабовыраженные). Приапизм – это тот случай, когда бдительность не бывает излишней.

Лечение приапизма

Причины возникновения приапизма

Приапизм – относительно редкое заболевание, развивающееся у лиц мужского пола и заключающееся в непроизвольной часами длящейся эрекции. Приапизм – это эрекция, наступающая независимо от сексуального возбуждения и сохраняющаяся до 6 часов подряд, что приносит мужчине изрядный дискомфорт. Приапизм может развиваться в любом возрасте, однако группой повышенного риска оказываются мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет.

Механизм увеличения полового члена заключается в нарушении кровоснабжения кавернозных тел, следствием чего становится переполнении их кровью, венозный стаз и развитие тромбоза. На фоне такого нарушения может случиться фибринолиз и пропитывание кавернозных лакун массами фибрина.

Причины возникновения приапизма зачастую представлены:

  • травмами полового члена, головного или спинного мозга;
  • заболеваниями, служащими основой для нарушения кровотока;
  • приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, например, для лечения импотенции; также как следствие приема психотропных препаратов и антидепрессантов, наркотиков и алкоголя, укуса ядовитых скорпионов;
  • длительным половым возбуждением или сильной шоковой ситуации во время полового акта, когда на уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.

Лекарства, которые могут вызывать приапизм, представлены следующим списком:

  • препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
  • препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
  • антидепресанты – прозак, бупорпион (веллбутрин);
  • психотропные препараты – рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
  • противотревожные препараты – диазепам (валиум);
  • непрямые антикоагулянты – варфарин, гепарин.

Еще чаще приапизм носит идиопатический характер, такой возникает у здоровых подростков и мужчин без каких-либо предвещающих состояний. Однако независимо от причины возникновения приапизму предшествует дисбаланс кровообращения в кавернозных телах – активный артериальный приток крови сочетается с пассивным ее оттоком, развивается застой крови, нарушается газообмен, кавернозная ткань отекает и подвергается развитию ишемии и тромбоза. Тромбоз максимум за 3 суток переходит в лизис фибрина и склерозирование кавернозной ткани, что в завершение оборачивается утратой эректильной функции.

Читайте также:  Симптомы и лечение аденомы простаты у мужчин

Ращличают несколько разновидностей приапизма:

  • артериальный – патология развивается по причине усиления тока крови по артерии пениса, а вены не успевают удалять кровь из кавернозных тел; развивается относительно редко, преимущественно после травм или операций на промежности;
  • венозный – нарушается венозный по причине повышенной вязкости крови, из-за ее застоя или образования мелких тромбов, которые закупоривают тонкие каналы кавернозных тел и препятствуют оттоку крови по венам против силы гравитации;
  • истинный – начинается обычно во сне, на мочеиспускании не отражается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а уретра, головка члена и простата в эрекции остаются в спокойном состоянии, эрекция сопровождается болевыми ощущениями, половой акт не приносит облегчения;
  • перемежающийся – кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна, при пробуждении эрекции наступают довольно, но постепенно учащаются и становятся более неприятными; эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.

Клиническая картина приапизма представлена длительной эрекцией – от 3-4 часов до 3-7 суток, в течение которых развиваются следующие симптомы:

  • ствол члена напряжен, а головка кровью не наполняется; половой член может изгибаться дугой в сторону живота;
  • постепенное нарастание болей, схожих с теми, которыми сопровождается затекание нижних конечностей при длительном сидении в неудобной позе;
  • дискомфорт отличается особой интенсивностью и напряженностью, длится не прекращаясь;
  • постепенно развивается боль у корня пениса, отдает в пах и прямую кишку;
  • половой акт, к которому может вдаться мужчина (без предшествующего к тому влечения), не снимает напряжение, не приводит к эякуляции и может быть еще более болезненным;
  • функция мочеиспускания сохраняется, однако струя будет направлена вверх, как и сам член;
  • поверхность кожного покрова на пенисе отличается покраснением, постепенно переходящим в синюшность.

Как лечить приапизм?

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе неустановленного генеза – это повод для срочного обращения к врачу за профессиональной помощью. До консультации доктора можно обложить пенис холодными грелками.

Лечение приапизма в первую очередь должно быть представлено консервативными методами. К обратившемуся за медицинской помощью мужчине медики применяют такие лечебные методики как эпидуральная анестезия, локальная гипотермия, пункция кавернозных тел, аспирация крови, промывание кавернозных тел растворами адреналина и гепарина. В случае незапущенного приапизма, вызванного фармопрепаратами, наибольшей эффективностью обладает толстоигольная пункция, параллельно к которой могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и медикаменты для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови. Пункция представляет собой процедуру, когда при помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если консервативная терапия не приводит к должному результату или приапизм рецидивирует, такому больному показано экстренное оперативное вмешательство. Будет необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови. Такая операция заключается в воссоздании нормального венозного оттока из кавернозных тел через спонгиозное тело или большую подкожную вену бедра. Операция носит название баланокавернозного, спонгиокавернозного или сафенокавернозного анастомоза. Последняя разновидность отличается тем, что подкожная вена ноги после ее отсечения в средней трети, разворота и подведения к половому члену анастомозируется конец в бок с кавернозным телом с той же стороны. Отток осуществляется в бедренную вену.

Сохранение полноценной эректильной функции мужчины при своевременном и профессиональном лечении преапизма возможно.

При каверните, который является следствием запущенного приапизма, выполняется широкое дренирование кавернозных тел с оставлением в их просвете трубчатых силиконовых дренажей для оттока экссудата или гноя и орошения растворами антибиотиков. В послеоперационном периоде больному показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Сексуальная реабилитация в последующем происходит посредством эндопротезирования полового члена, а после органоуносящих вмешательств выполняется фаллопластика.

С какими заболеваниями может быть связано

Одним из факторов возникновения приапизма оказывается группа заболеваний крови – лейкозы или серповидно-клеточная анемия. Эти и тому подобные гематологические патологии характеризуются нарушениями кровотока, строения кровяных телец и процесса зарождения новых клеток крови.

Приапизм может быть следствием онкологических и инфекционных процессов в органах малого таза.

Приапизм нередко развивается у лиц, которым диагностированы такие неврологические и психические заболевания как эпилепсия, неврозы и шизофрения.

Нарушение кровотока в кавернозных телах без надлежащего внимания со стороны больного чревато развитием тромбоза и кавернита. Возникновение кавернита, воспалительного процесса структурных единиц эректильной ткани пениса, может сопровождаться нагноением и развитием гангрены полового члена. При гангрене полового члена на начальных стадиях заболевания головка обретает малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани. В последующем головка приобретает черный цвет и жизнеспособными остаются лишь отдельные участки кожи полового члена. Такие осложнения всегда заканчиваются утратой функции органа, иногда потерей самого органа, а в некоторых случаях могут привести даже к летальному исходу.

Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма в домашних условиях практиковать не рекомендуется, поскольку патологические процессы в рамках данного явления развиваются стремительно, а предупредить их можно лишь в медицинском учреждении. В домашних условиях единственной мерой по отношению к пострадавшему может быть применение холодных компрессов на область приапизм, в то время как ожидается приезд доктора или больной направляется в лечебное учреждение.

В домашних условиях после оказания профессиональной помощи больной может продолжать медикаментозную терапию, например, в послеоперационный период. Однако самолечение и затягивание времени при развивающемся приапизме чревато осложнениями, как то развитие кавернита.

Какими препаратами лечить приапизм?

В рамках медикаментозного лечения приапизма применяются:

  • Декстран – улучшает реологические свойства крови;
  • Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в органе;
  • Мезатон и Фенилэфрин – купирующие препараты, вводящиеся в полость пениса при затянувшемся приапизме.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования и индивидуальным особенностям течения заболевания.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм представляет собой серьезное заболевание, ведущее к опасным последствиям, а потому признаки данной патологии должны быть поводом неотлагательного обращения к врачу. Приапизм лечится методами традиционной медицины, однако больной может проконсультироваться с доктором на тему сочетания народных и медикаментозных методов лечения приапизма.
Народная медицина предлагает немного рецептов для лечения приапизма, однако таковые имеются. Это:

  • настой корня белладонны – 1 ст.л. (без горки) белладонны залить 5 ст.л. спирта, настоять в течение недели в темном месте, профильтровать; хранить в закупоренном виде в темном и прохладном месте; принимать при эпизодах приапизма по 1-2 капли в сутки;
  • раствор дурмана – 3 капли сока из листьев дурмана растворить в 300 мл кипятка и принимать по ½ ч.л. за 15 минут до приема пищи трижды в день.

К каким докторам обращаться, если у Вас приапизм

Диагностировать приапизм не составляет труда, поскольку такой диагноз ставится уже на основании урологического осмотра и устанавливается факт наличия болезненного эрегированного полового члена, когда напряжению подвергается ствол, а головка – нет.

В компетенции уролога лежит необходимость отличить приапизм от кавернита, от чего зависит лечебная стратегия. Выявление общих и местных признаков воспаления, пункция кавернозных тел – методы дифференциальной диагностики. При приапизме после пункции отделяется темная кровь, постепенно светлеющая в процессе промывания кавернозных тел изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина. При негнойном каверните весь кавернозный объем выполнен инфильтрированной кавернозной тканью, поэтому отделяемого не наблюдается, а при гнойном каверните после наблюдается гнойное отделяемое. Гангрена полового члена характеризуется наличием поверхностных и глубоких участков некроза.

Лечение других заболеваний на букву – п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Приапизм что это такое

Заболевание получило свое название в честь древнегреческого божества, чья основная задача заключалась в оплодотворении мироздания. Характеризуется непреходящей эрекцией, требующей медикаментозного или хирургического вмешательства. Возникающая эрекция никак не связана с наличием сексуального возбуждения и не прекращается после полового акта. При этом отмечается болезненность, которая может сохраняться в течение суток.

Патология проявляется преимущественно у мужчин, относящихся к возрастной категории 20-40 лет. В большинстве случаев требуется специализированное лечение с целью предотвращения развития осложнений.

Приапизм у мужчин и женщин

Имеет ряд отличительных характеристик в зависимости от варианта поражения. Так, при ишемическом генезе поражения у мужчин отмечается эрекция продолжительностью более 4-х часов, вызванная нарушением оттока крови от ишемизированного полового органа. При этом возможно появление ярко выраженной болевой симптоматики.

При неишемическом виде патологии отток крови практически не нарушен, что способствует самопроизвольному купированию эректильной симптоматики и безболезненности среди мужчин и женщин.
Кроме того, приапизм имеет ряд характеристик, в зависимости от времени проявления.

  • Острый симптом Приапа. Появляется внезапно, независимо от времени суток и наличия сексуального влечения. Он сопровождается резкой болезненностью в промежности с опуханием крайней плоти. Половой акт не завершается эякуляцией, что обостряет болевую симптоматику.
  • Ночной приапизм. Проявляется ночью, во время сна. Характеризуется приступообразными болями в половых органах, что часто служит причиной пробуждения. После акта мочеиспускания болезненность в половых органах значительно снижается. Это отличает форму от остро возникающей.

Таким образом, приапизм у мужчин и женщин имеет общую патогенетическую сущность, но для мужчин наиболее характерно остро возникающая форма, которая часто служит причиной госпитализации. Среди женщин имеет менее выраженную эректильную дисфункцию. Лечение необходимо в обоих случаях. Методы могут отличаться: применяются хирургические и народные способы. Требуется учитывать, что заболевание Приапа может быть спровоцировано рядом препаратов, способствующим повышению потенции.

Причины появления приапизма

Основополагающей причиной развития заболевания считается нарушенный кровоток кавернозных тел. При их переполнении, возникающем при травматизации, проявляется вся патологическая симптоматика. Причинами для начала заболевания служит ряд разнообразных факторов.

  • Заболевания гематологического профиля. В частности, повышенная склонность к тромбообразованию;
  • Нарушения, связанные с нейрогенной дисфункцией, проявляющейся вследствие травм спинного мозга или наследственных заболеваниях (рассеянный склероз);
  • Новообразования мочеполовой системы;
  • Интоксикация алкоголем и наркотическими средствами.

Существуют препараты, вызывающие приапизм. К их числу относится практически весь спектр лекарственных средств, применяемых для устранения эректильной дисфункции и повышения потенции. Патология подлежит лечению народными и хирургическими методами. Специализированных препаратов для устранения заболевания Приапа не разработано.

Как лечить приапизм?

Терапия повышенной эректильной патологии имеет ряд характеристик. При проявлении симптомов приступа Приапа рекомендуется приложить холодный компресс и произвести введение реланиума внутримышечно.

Затем, при некупирующейся симптоматике, требуется хирургическое лечение приапизма. Аспирируется кровь из пещеристых тел, затем производят инъекции адренорецепторных препаратов в указанную область.

При болевом приступе, продолжающемся более двух дней, производят шунтирующую операцию или эндофаллопротезирование. Хирургические методы являются наиболее эффективным способом лечения.

Кто лечит приапизм?

Уролог, хирург или андролог – вот перечень специалистов, обращение к которым требуется в случае не купирующейся 4-х часовой эрекции. В данном случае специалисты устанавливают достоверный диагноз на основе проведенных обследований для выбора эффективного лечения. К их числу относится доплерографическая диагностика сосудов полового члена, аспирация содержимого кавернозных тел и биопсия полового члена.

Это поможет отличить приапизм от развившейся гиперсексуальности, которая проявляется сохраненным половым влечением и процессом эякуляции. Также выявляются принимаемые больным препараты, которые могут служить причиной развития заболевания.

Народные методы лечения приапизма

Методы народной медицины в случае болезни Приапа предписывают использовать травяные компрессы. Например, используется 4 шишки хмеля, которые завариваются одним стаканом кипятка. Затем он остужается, наносится на марлю, которой обматывается половой член на 30 минут 2 раза в день.
Вместо чая рекомендуется употреблять заваренную душицу.

Смешивают 70 г аптечной ромашки, 50 г шишек хмеля, по 30 г корней валерианы, травы ясменника душистого, листьев мелиссы, по 40 г цветов лаванды и черной бузины. Одна столовая ложка указанной смеси заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение 15 минут. Настой принимается три раза в сутки перед едой в течение месяца.

Указанные народные методы служат дополнением к подобранному врачом лечению и не могут быть единственным средством терапии. Это объясняется необходимостью выявить истинные причины заболевания с целью их устранения. Также требуется прекратить принимать препараты, повышающие потенцию, поскольку они могут служить причиной развития заболевания Приапа.

Добавить комментарий